创刊时间:1986
国内统一刊号:42-1251/R
国际标准刊号:1001-2001
刊期:(月刊)

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  中国康复:2025,40(11)   发布日期: 2025-11-25
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医学康复-基础研究
李晓洁,徐玲玲,郑苏,赵峰
中国康复. 2025,40(11):643-649 doi:10.3870/zgkf.2025.11.001
全文: [PDF 2053 KB](138)(HTML)
目的:研究高压氧联合跑台运动对脑瘫幼鼠内质网应激、神经元树突棘发育及Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)信号通路的影响。方法:将64只幼鼠随机分为N组(正常对照组)、M组(模型组)、H组(模型+高压氧)、R组(模型+跑台运动)、U组(模型+高压氧+跑台运动)5组(N组12只,其余各组各13只)。除N组外均建立缺血缺氧脑瘫幼鼠模型。采用触觉刺激试验检测各组幼鼠行为学改变,记录撕去胶布所用时间。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中炎性指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平,免疫荧光染色法检测内质网应激指标蛋白激酶样内质网激酶(PERK)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(caspase-12)蛋白表达,使用高尔基染色试剂盒对海马CA区标本染色后分析顶树突与底树突树突棘密度,HE染色观察脑组织形态学变化和神经元损伤情况,免疫印迹法检测JAK/STAT蛋白表达水平。结果:M组、H组、R组、U组撕除胶布时间长于N组(P<0.05),H组、R组、U组撕除胶布时间短于M组,且U组所用时间最短(P<0.05)。与N组比较,M组、H组、R组、U组血清TNF-α、IL-1β、脑组织PERK、caspase-12、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高,IL-10蛋白表达降低,CA区底树突棘密度降低(P<0.05),与M组比较,H组、R组、U组TNF-α、IL-1β、PERK、caspase-12、磷酸化的JAK2(p-JAK2)、磷酸化的STAT3(p-STAT3)水平降低,IL-10水平升高且U组最显著,CA区底树突棘密度升高,U组最高(P<0.05)。各组JAK2、STAT3水平、CA区顶树突棘密度比较无显著性差异。H组、R组、U组细胞形态有所改善,细胞染色变浅,炎性浸润减少,神经纤维缠结减轻,其中U组细胞形态改善最明显。与N组比较,M组、H组、R组、U组正常神经细胞数目降低(P<0.05),与M组比较,H组、R组、U组正常神经细胞数目升高,且U组最高(P<0.05)。结论:高压氧与跑台运动对脑瘫幼鼠内质网应激、神经元树突棘发育均有改善作用,抑制JAK/STAT信号通路激活,且两者联合效果更佳。
医学康复-临床研究
沈丽晓,柴书坤,史金英,王蕾萌,胡春莲
中国康复. 2025,40(11):650-654 doi:10.3870/zgkf.2025.11.002
全文: [PDF 665 KB](167)(HTML)
目的:探究缩唇腹式呼吸训练分别联合经鼻高流量湿化吸氧(HFNC)、呼吸训练器、膈肌起搏在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床疗效。方法:将150例AECOPD患者按照随机数字表法分为药物组(单纯药物治疗)、对照组(药物治疗+缩唇腹式呼吸训练)、观察组1(药物治疗+缩唇腹式呼吸训练+HFNC)、观察组2(药物治疗+缩唇腹式呼吸训练+呼吸训练器)、观察组3(药物治疗+缩唇腹式呼吸训练+膈肌起搏)共5组,每组各30例,比较各组的肺功能指标、动脉血气指标、6 min步行试验(6-MWT)结果、健康状况。结果:治疗2周后,各组的第一秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、6-MWT行走距离值均提高,残气量/肺总量、二氧化碳分压(PaCO2)、自我评估测试问卷(CAT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)得分均较治疗前降低,且观察组(1、2、3)上述指标升高、降低均较对照组、药物组更明显(P<0.05),对照组各项指标升高、降低均较药物组更明显(P<0.05),3个观察组组间比较差异无统计学意义。结论:缩唇腹式呼吸训练分别联合HFNC、呼吸训练器、膈肌起搏在AECOPD患者中均有良好应用效果,能够有效改善患者肺功能和血气分析指标,增加患者步行距离,优化患者的健康状况。
王艳芬,李冬静,孙艳乔,魏玉如,李艳丽,刘倩,杨茜,王素玲,张福娟,董景珍,王琳
中国康复. 2025,40(11):655-659 doi:10.3870/zgkf.2025.11.003
全文: [PDF 723 KB](133)(HTML)
目的:探讨普拉提联合仿生物电刺激对产后盆底功能障碍(PFD)治疗的效果,及对患者性生活质量、盆底功能等的影响。方法:选择于本院门诊治疗的产后PFD患者104例,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组采用仿生物电刺激疗法,观察组加用普拉提运动,均治疗4周。比较2组治疗前后盆底肌情况、盆底功能、松弛素H2、性生活质量及治疗中不良反应情况。结果:治疗后,2组阴道动态压力、收缩肌电值、收缩持续时间均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);2组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、松弛素H2水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组女性性功能量表(FSFI)评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);2组阴道干涩、小腹坠胀等发生率差异无统计学意义。结论:产后PFD患者接受普拉提联合仿生物电刺激联合方案干预,可有效增强盆底肌肌力,改善机体盆底功能,效果较为理想,临床应用价值较高。
王敏,王秋爽,仇爱珍,鲍克秀,郑会敏
中国康复. 2025,40(11):660-664 doi:10.3870/zgkf.2025.11.004
全文: [PDF 656 KB](124)(HTML)
目的:探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)靶向刺激右侧颞顶联合区(rTPJ)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童核心症状、刻板行为及静息态脑电θ频段功率谱密度(PSD)的调控效应。方法:将70例ASD患儿随机分为研究组与对照组各35例,2组均接受常规康复干预课程,研究组同步实施rTPJ靶向LF-rTMS,对照组进行rTPJ的伪刺激。分别于治疗前和治疗8周后采用儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)、重复行为量表修订版(RBS-R)评估行为学改变,并同步采集静息态脑电数据,通过θ频段(4~7 Hz)PSD值量化神经振荡特征。结果:干预8周后,2组CARS总分、ABC总分及RBS-R总分均较治疗前降低(P<0.01),研究组CARS总分、ABC总分较对照组差异无统计学意义,RBS-R总分较对照组降低(P<0.05)。干预8周后,研究组较治疗前在θ频段上的P4(右顶区)、C4(右中央区)位点上PSD值降低(P<0.01),研究组较对照组在θ波的各个位点上PSD值差异无统计学意义。结论:在常规康复基础上联合rTPJ靶向LF-rTMS干预,虽未显著改善ASD核心社交缺陷,但可有效缓解重复刻板行为,其作用可能与调节右侧感觉运动皮层(C4/P4)θ频段的激活有关。
李远超,叶诗思,张媛,刘春龙,罗庆禄
中国康复. 2025,40(11):665-671 doi:10.3870/zgkf.2025.11.005
全文: [PDF 1063 KB](123)(HTML)
目的:探讨筋膜手法治疗(FMT)联合常规护理对视觉显示终端综合征(VDTS)患者眼部血流动力学和临床症状的改善作用。方法:将47例VDTS患者随机分为治疗组24例(FMT联合常规护理)和对照组23例(常规护理)。通过彩色多普勒超声测量视网膜中央动脉(CRA)和睫状前动脉(ACA)的血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI);同时评估症状评分及临床疗效。结果:治疗2周后,治疗组患者CRA的PSV、ACA的PSV和ACA的RI值均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且显著低于对照组; 治疗组眼干、眼痒和流泪症严重程度状得分与症状总积分较本组治疗前明显降低(P<0.05),且眼干、眼痒和流泪症严重程度症状得分较同期对照组显著降低(均P<0.05)。治疗组总有效率(41.7%)显著高于对照组(17.3%)。结论:FMT联合常规护理能够显著降低VDTS患者的眼部血管阻力指数和调节血流速度,有效缓解VDTS相关症状,值得临床应用与推广。
医学康复-综述
左亚南,金星,王佳卉,居磊磊,孟兆祥
中国康复. 2025,40(11):672-677 doi:10.3870/zgkf.2025.11.006
全文: [PDF 666 KB](175)(HTML)
呼吸肌训练(RMT)是一种在吸气和呼气过程中施加阻力的肺功能训练,它不仅能改善脑卒中患者的呼吸功能,也能促进咳嗽、吞咽和躯干平衡等功能的恢复,因此积极开展RMT对脑卒中患者的康复具有重要意义。目前,在脑卒中患者中,RMT主要用于呼吸功能障碍的康复,其原因可能与缺乏对RMT作用的全面认识有关。因此,本文对近年来RMT在脑卒中患者康复中的应用进行了综述,旨在提高临床对RMT作用的全面认知,为RMT的开展提供一定的参考。综述后发现,RMT可改善脑卒中患者呼吸、吞咽、言语、运动和睡眠等功能,是一种能促进脑卒中患者全面康复的训练方法,值得在脑卒中患者中广泛开展和应用。
王琼瑶,夏文广,种玉飞,龚婧仪,吴青青,黎明
中国康复. 2025,40(11):678-682 doi:10.3870/zgkf.2025.11.007
全文: [PDF 664 KB](119)(HTML)
轻度认知功能障碍(MCI)是一种多因素、复杂的中枢神经系统退行性疾病,目前缺乏有效药物,针刺治疗显示出良好干预潜力。本文综述基于fMRI和fNIRS技术的研究表明,针刺可通过调节前额叶、扣带皮层、海马等脑区的神经活动,增强默认模式网络(DMN)、中央执行网络(CEN)和突出网络(SN)等重要脑网络的功能连接,改善脑血流与认知功能。现有研究多集中于验证疗效,机制探讨仍显不足,且评估方法较为单一。未来应整合多模态功能成像技术,深入揭示针刺治疗MCI的神经机制,为临床推广应用提供更充分的科学依据。
曹建刚,韩猛,林婷,纪跃威,山本澄子
中国康复. 2025,40(11):683-687 doi:10.3870/zgkf.2025.11.008
全文: [PDF 694 KB](137)(HTML)
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种常见的三维脊柱畸形,影响着众多青少年的健康,尤其是轻度病例常常被忽视。AIS的畸形不仅会改变姿势的方向,还可能导致病理性步态模式的出现。脊柱侧凸的形成与椎体的侧向偏离及三维排列不良密切相关,进而导致躯干与骨盆结构及形态的变化。足部是通过骨盆将下肢连接到脊柱的动力链的一部分,足部姿势的改变会影响AIS患者足底负荷的分布,可能导致平衡能力的下降和脊柱侧凸的进一步加重。因此,本综述旨在深入探讨轻度AIS对足部姿势的影响机制,以及足部姿势对AIS脊柱和骨盆冠状面平衡状态的影响,从而为临床干预措施和未来研究方向提供理论依据,以期为轻度AIS患者的管理提供新的思路。
康复工程-临床研究
赖华兵,赵维维,李梅,李明珠,尚阿雷,杨申源
中国康复. 2025,40(11):688-693 doi:10.3870/zgkf.2025.11.009
全文: [PDF 991 KB](125)(HTML)
目的:探讨智能穿戴式牵伸康复系统在青少年特发性脊柱侧凸保守治疗中的疗效。方法:选取74例青少年特发性脊柱侧凸患者,使用随机信封法将患者分为观察组与对照组各37例。对照组给予支具佩戴+康复治疗,观察组给予智能穿戴式牵伸康复系统+支具佩戴+康复治疗。随访24个月,比较2组患者治疗前后的全脊柱正侧位X线片指标[脊柱侧凸Cobb角、顶椎旋转度(AVR)、顶椎平移距离(AVT)、躯干位移距离(TS)]、肺功能[用力肺活量占预期比(FVC%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)],比较治疗后2组的临床疗效、治疗期间的不良反应情况及安全性指标异常率。结果:治疗后,2组的Cobb角、AVR、AVT、TS均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05,0.01)。治疗后,2组的FVC%、FEV1/FVC、MVV均较治疗前显著上升,且观察组高于对照组(P<0.05,0.01)。观察组临床总有效率高于对照组(94.29%,75.76%,P<0.05)。2组安全性指标异常率比较无统计学差异。结论:智能穿戴式牵伸康复系统在青少年特发性脊柱侧凸保守治疗中疗效良好,可提高矫正效果,改善肺功能且安全性良好。
康复教育-教学研究
张润,张全兵,王德媛,阚秀丽,李静,王永召,周云
中国康复. 2025,40(11):694-698 doi:10.3870/zgkf.2025.11.010
全文: [PDF 706 KB](118)(HTML)
目的:观察课程思政结合以问题为导向教学法(PBL)对关节松动技术临床教学效果的影响。方法:选取2024年6月~2025年5月于我院康复医学科康复治疗中心实习的本科康复治疗学专业实习生50人,用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各25人。对照组按照传统带教模式进行教学,观察组按照课程思政结合PBL模式进行教学。2组分别在教学前和教学4周后对理论知识和实践能力考核成绩进行评价,在教学4周后采用学生自我评价问卷调查,标准化病人评价对学生的满意分值。结果:教学4周后,2组学生的理论知识和实践能力考核成绩较教学前均明显提高(P<0.01);观察组学生的理论知识和实践能力考核成绩、标准化病人满意分值均明显高于对照组(P<0.01);观察组学生问卷调查中的学习兴趣、自主学习能力、临床思维和推理能力、沟通能力、临床实践自信心的提高程度得分和总分较对照组均明显提高(P<0.01)。结论:课程思政结合PBL可显著提高关节松动技术的临床教学效果,可激发学生的学习兴趣和自主学习能力,利于学生临床思维和推理能力以及沟通能力的培养,可显著提高学生将理论运用于临床实践中的自信和病人的满意分值。
职业康复-调查研究
邱梓瑜,黄茹,何文珊,蔡东星,高潮铨,冯兰芳
中国康复. 2025,40(11):699-704 doi:10.3870/zgkf.2025.11.011
全文: [PDF 780 KB](110)(HTML)
目的:探讨广州地区轻中型颅脑损伤患者的复工影响因素,以及职业康复策略对其职业能力恢复的影响。方法:采用回顾性分析方法,收集2020年1月~2023年12月间在我院职业康复科治疗的87例轻中型颅脑损伤患者数据,包括临床资料、职业能力指标、家庭社会支持情况及职业康复方案,同时结合检索文献综合分析。结果:复工结局与病程、受伤侧显著相关(P<0.05),与年龄、性别无显著相关;身体功能(如Brunnstrom分期、上下肢肌力、上肢灵活性等)对复工结局无显著影响;职业属性、文化程度和后遗症状显著影响复工(P<0.05);雇主态度和就业意愿显著影响复工(P<0.05,0.01),家庭支持对复工无显著影响;现场工作分析评估、工作模拟训练和社区工作安置技术对复工结局有显著影响(P<0.05),而就业意愿干预无显著影响。纳入文献结果显示:最关键的促进因素为教育水平、家庭及社会支持、职业相关干预,最主要的阻碍因素为康复时长、头痛等后遗症、心理问题。结论:轻中型颅脑损伤患者的复工结局主要受病程、受伤侧、职业属性、文化水平、后遗症状、雇主态度及就业意愿影响,而年龄、性别、身体功能、家庭支持和就业意愿干预的影响较小。职业康复策略中,现场工作分析评估、工作模拟训练和社区工作安置技术等干预技术可提升患者与岗位的匹配度,促进其重返工作岗位,提示可采用多学科协作模式(医生、心理师、职业治疗师、雇主)并结合患者社会文化背景制定的个性化干预方案,提升患者重返工作的成功率。
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