创刊时间:1986
国内统一刊号:42-1251/R
国际标准刊号:1001-2001
刊期:(月刊)

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  中国康复--2020, 35 (11)   发布日期: 2020-11-25
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医学康复-临床研究
朱慧敏,张新颜,程欣欣,饶江,张羽,刘莉
中国康复. 2020,35(11):563-567 doi:
全文: [PDF 736007 KB](22)(HTML)
目的:探讨抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像神经元训练系统(MNS)对脑卒中后完全性失语的临床疗效及其作用机制。方法:50例脑卒中后完全性失语患者按随机数字表法随机分为对照组16例、MNS组16例和联合组18例。对照组仅给予常规的言语康复训练,MNS组在对照组的基础上给予镜像神经元系统训练,联合组在MNS组的基础上给予右侧Broca同源区1Hz的rTMS刺激,于治疗前和治疗3周后评定3组患者西方失语成套测验(WAB)以及波士顿失语症程度分级(BDAE)评分。结果:治疗3周后,3组WAB各项评分和BDAE评分均较治疗前明显提高(P<0.05);且联合组WAB各项评分及BDAE评分显著高于MNS组和对照组(P<0.05),MNS组WAB评分中自发语评分及AQ评分亦高于对照组(P<0.05),BDAE评分MNS组和对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论:抑制性rTMS刺激右侧Broca同源区联合MNS训练系统对改善脑卒中后完全性失语患者的语言功能有一定作用。
徐新平,孙洁,张蒙蒙,吴迎迎
中国康复. 2020,35(11):568-571 doi:
全文: [PDF 508893 KB](33)(HTML)
目的:研究脑卒中后认知障碍程度对摄食-吞咽功能的影响。方法:选取脑卒中后认知障碍患者60例,根据蒙特利尔认知评估量表(MOCA)将入组患者分为轻、中、重度3组。根据电视透视吞咽造影检查(VFSS)结果及24h入量,筛选并统计各组中存在摄食-吞咽障碍的患者,比较3组患者摄食-吞咽障碍发生率。同时,对三组患者进行认知-摄食训练,训练周期为8周,以24h入量、吞咽障碍造影评分量表(VDS)得分、口腔运送时间(OTT),软腭上抬时间(SET)为评定标准,比较各组摄食-吞咽障碍患者训练前后的摄食-吞咽功能。结果:经统计学分析,3组患者摄食-吞咽障碍的发生率不同(P<0.05),重度认知障碍患者更易发生摄食-吞咽障碍。训练后组内比较,中重度认知障碍患者的24h入量、VDS分值、OTT、SET均较前改善(P<0.05),轻度患者的24h入量、OTT也较前有所改善(P<0.05);组间比较,训练前重度认知障碍患者的24h入量、VDS分值、OTT较轻、中度组差(P<0.05),轻度患者的SET较中重度组好;训练后,轻度组相关摄食-吞咽功能指标结果最佳(P<0.05);轻中度组较重度组指标改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知障碍程度对卒中后患者的摄食-吞咽功能及康复治疗效果存在显著影响。认知障碍程度越重,摄食-吞咽障碍发生率越高,且患者的摄食-吞咽功能越差;认知障碍程度越轻,摄食-吞咽功能改善越明显。
杨娜娜,赵敏,沈筠筠,苏楠,李婉莺,周伟宏
中国康复. 2020,35(11):572-575 doi:
全文: [PDF 558570 KB](46)(HTML)
目的:观察主动呼吸循环技术对脑卒中合并肺部感染患者的影响。方法:将52例脑卒中合并肺部感染的患者随机分为观察组和对照组,每组26例。2组患者均给予常规临床治疗,对照组在此基础上增加传统叩拍排痰训练,观察组则在此基础上对患者进行主动呼吸循环技术功能锻炼,2组均训练2周。比较2组患者肺部感染的临床疗效、症状体征缓解时间,治疗前后感染指标,临床肺部感染评分(CPIS)及其6个单项评分(体温,白细胞计数,气管分泌物,氧合指数,X线胸片浸润影,气管吸取物培养或痰培养)。结果:治疗2周后,观察组肺部感染治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05);观察组咳嗽、咳痰、肺部湿啰音持续时间较对照组明显缩短(均P<0.05);2组患者的感染指标(白细胞计数、高敏C-反应蛋白)、临床肺部感染评分及其中的气管分泌物评分和气管吸取物培养或痰培养评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组明显优于对照组(均P<0.05);2组患者CPIS中的体温评分、白细胞计数评分、X线胸片浸润影评分均较治疗前降低(均P<0.05),但2组组间比较差异均无统计学意义。氧合指数评分2组组间及组内比较差异均无统计学意义。结论:主动呼吸循环技术应用于脑卒中合并肺部感染患者,可提高肺部感染治疗总有效率,改善机体炎症反应,有效控制肺部感染症状体征。
张亚菲,刘旸,张通
中国康复. 2020,35(11):576-581 doi:
全文: [PDF 1485255 KB](19)(HTML)
目的:探讨运动想象(MI)治疗对脑卒中后脑功能重塑的影响。方法:将16例脑卒中患者随机分为运动想象组(MI)6例、执行运动(EM)组5例、对照组(CG)5例。3组在常规康复治疗基础上,MI组、EM组分别进行运动想象、实际动作治疗,每次30min,每周5次,为期4周。治疗前、后进行运动功能评价,并使用功能磁共振(fMRI)观察患手对指实际动作、想象时偏瘫对侧感觉运动区的激活情况,定量分析治疗前后cSMC区的激活强度t、LI变化。结果:治疗4周后,MI组及EM组FMA、STEF评分较前均有明显提高(均P<0.05),且MI组上述评分均更高于其它2组(均P<0.05)。治疗后,3组MBI评分均有提高,但组内及组间差异无统计学意义。运动想象与运动执行的激活部位相似:治疗前运动想象激活区主要位于双侧SMC区、双侧SMA区,治疗后,各组双侧SMC区激活强度有增大趋势,MI组对侧SMC区激活显著(P<0.05),且对侧偏侧化优势较CG组显著(P<0.05)。结论:运动想象治疗能够明显改善脑卒中后患者手功能,其机制可能与运动想象促进脑功能重塑有关。
刘建华,魏清川,胡秀茹,董继革,张如锋
中国康复. 2020,35(11):582-586 doi:
全文: [PDF 610624 KB](35)(HTML)
目的:探讨躯干控制训练联合肌内效贴对卒中后偏瘫患者躯干核心稳定性及平衡功能的临床疗效。方法:脑卒中偏瘫患者90例随机分为常规康复组、躯干训练组和联合组各30例,3组均接受常规康复治疗,躯干训练组在常规康复治疗基础上加入躯干控制训练,联合治疗组在躯干控制训练的同时辅以肌内效贴。治疗前后使用躯干功能障碍量表(TIS)作为主要结局指标对患者躯干功能进行评估,次要结局指标的平衡、移动能力和功能独立性分别采用Berg平衡量表(BBS)、改良Rivermead指数(MRMI)和改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果:治疗4周后,3组TIS、BBS、MRMI、MBI评分均提高(P<0.01)。3组间比较,躯干训练组和联合治疗组所有结局指标评分显著优于常规治疗组(P<0.05),其中联合治疗组又优于躯干训练组(P<0.05)。结论:与常规康复训练相比,躯干控制训练可进一步提高卒中后偏瘫患者躯干及平衡功能,联合使用肌内效贴可增加其临床疗效。
医学康复-循证医学
任婕,柏怡文,陆琰,吴绪波
中国康复. 2020,35(11):587-593 doi:
全文: [PDF 1201715 KB](16)(HTML)
目的:系统评价马术治疗(EAT)对脑性瘫痪(CP)儿童粗大运动功能的疗效。方法:计算机检索Medline、EmBase、Cochrance、SciVerse ScienceDirect、Web of science、Pubmed、Pedro、万方医学、知网医学、中国生物医学文献服务系统数据库检索时限为建库至2019年8月,由2位评价员对符合纳入标准的文献采用PEDro量表进行质量评估。对纳入的文献进行系统评价,并提取粗大运动功能评估量表(GMFM-66;GMFM-88)的标准分以及GMFM-88中的B(坐)、D(站)、E(走、跑、跳)维度分数等数据,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献进行系统评价,其中5篇数据纳入Meta分析,共288例。Meta分析显示GMFM-66[SMD =0.52,95%CI(0.28~0.76),P<0.0001]、GMFM-88[SMD =0.56 ,95%CI(0.25~0.86), P=0.0003]和B维度[SMD=0.31,95%CI(0.02~0.61),P=0.04]、D维度[SMD=0.61,95%CI(0.28~0.95,P=0.0004]、E维度[SMD=0.55,95%CI(0.25~0.85),P=0.0004]。结果表明,实验组与对照组结果差异具有统计学意义,即EAT可以显著改善CP儿童粗大运动功能。结论:基于系统评价及Meta分析结果,EAT可以显著改善CP儿童粗大运动功能,可以作为CP儿童物理治疗的参考治疗方法。
杜建平,任薇,夏能能,许学猛
中国康复. 2020,35(11):594-599 doi:
全文: [PDF 1314788 KB](20)(HTML)
目的:系统评价等速肌力训练对改善膝骨关节炎肌肉功能的临床疗效。方法:计算机检索2008年8月至今CNKI、维普、万方、PubMed等数据库,搜集等速肌力训练改善膝骨关节炎肌肉功能的随机对照试验。对纳入文献进行筛选,资料提取,质量评价和风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入研究10项,样本量718例,等速肌力训练在改善膝关节功能评分(Lysholm Knee Scoring Scale, LKSS)(MD=9.41,95%CI[5.63,13.19],Z=4.88,P<0.05),伸肌群峰力矩PT(MD=20.31,95%CI[8.48,32.15],Z=3.36,P<0.05)、屈肌群峰力矩PT(MD=14.32,95%CI[3.37,25.27],Z=2.56,P=0.01)、VAS评分(MD=-0.64,95%CI[-1.20,-0.08],Z=2.24,P=0.02)、伸肌群TW(MD=86.63,95%CI[42.48,130.77],Z=3.85,P<0.05)、屈肌群TW(MD=57.85,95%CI[38.07,77.63],Z=5.73,P<0.05)等反映肌肉功能的直观指标方面均优于对照组。结论:等速肌力训练在一定程度上可以改善患者肌肉功能。但因纳入文献数量有限,上述确切结论仍需开展大样本高质量的RCT加以验证。
医学康复-综述
邱秀丽,兰燕,缪锦峰,朱舟,朱遂强
中国康复. 2020,35(11):600-604 doi:
全文: [PDF 540017 KB](21)(HTML)
蒋黎明,陶莹,于小明,翟天军,汪伍,张增乔,冯伟
中国康复. 2020,35(11):605-608 doi:
全文: [PDF 627858 KB](26)(HTML)
张子平,张新安,冯蓓蓓,郭穗敏,赵彦巧,王于领
中国康复. 2020,35(11):609-612 doi:
全文: [PDF 508857 KB](18)(HTML)
董燕飞,耿治中,王梅
中国康复. 2020,35(11):613-616 doi:
全文: [PDF 598441 KB](20)(HTML)
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