创刊时间:1986
国内统一刊号:42-1251/R
国际标准刊号:1001-2001
刊期:(月刊)

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  中国康复:2022,37(8)   发布日期: 2022-08-25
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医学康复-临床研究
程婷,郝文杰,李祥,何望生,魏涛华,杨文明
中国康复. 2022,37(8):451-455 doi:
全文: [PDF 785 KB](9699)(HTML)
目的:评价Vitalstim型电刺激仪联合吞咽功能训练治疗肝豆状核变性患者吞咽障碍的疗效。方法:按照随机数字表法将安徽中医药大学第一附属医院60例肝豆状核变性伴吞咽障碍住院患者分为对照组和研究组各30例,对照组仅予以常规驱铜治疗,研究组患者在常规驱铜治疗基础上联合应用神经肌肉电刺激,治疗前后分别采用Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)、视频透视吞咽功能检查(VFSS)和洼田饮水试验(WST试验),评判两组患者吞咽功能改善情况,同时采用ELISA法比较治疗前后2组患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)数值水平变化。评判患者临床疗效的同时观察患者不良反应发生情况。结果:2组治疗1个月后GUSS及VFSS评分均较治疗前升高(均P<0.05)、WST评分均较治疗前降低(均P<0.05);研究组治疗后GUSS及VFSS评分均较对照组升高(均P<0.05),WST评分较对照组降低(P<0.05)。对照组患者治疗后IL-6及TNF-α较治疗前降低明显(P<0.05),IL-10较治疗前降低,但差异无统计学意义;研究组患者治疗后IL-6、IL-10、TNF-α较治疗前及对照组均明显降低(均P<0.05)。治疗后,研究组总有效率明显高于对照组(83.3%、66.7%,P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组(10.0%、16.7%,P<0.05)。结论:Vitalstim型电刺激仪协同吞咽功能训练治疗肝豆状核变性伴吞咽障碍患者能有效改善患者吞咽功能,减少误吸和感染情况的发生,大大提高患者生活质量。
艾伟平,郭占芳,张晓杰,张靖
中国康复. 2022,37(8):456-459 doi:
全文: [PDF 520 KB](294)(HTML)
目的:探讨抗阻力训练联合计算机化认知训练(CCT)治疗脑卒中后轻度认知障碍的疗效。方法:116例脑卒中后轻度认知障碍患者,随机分为2组各58例。对照组采用CCT训练,观察组采用抗阻力训练联合CCT训练。比较2组认知功能、注意和执行功能、记忆功能、生活能力、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)的差异。结果:训练8周后,2组MMSE评分、MoCA评分、RBMT评分、BI指数、血清BDNF、NSE水平均较训练前增高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组完成数字卡片排序时间均较训练前缩短(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清CRP、IL-6、IL-1β水平均较训练前降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:抗阻力训练联合CCT治疗可更有效地降低脑卒中后轻度认知障碍患者血清炎症因子水平,增加血清神经因子水平,改善认知、注意和执行、记忆功能,提高生活能力。
汪奕鸣,张伟明,仲颖
中国康复. 2022,37(8):460-463 doi:
全文: [PDF 534 KB](318)(HTML)
目的:探讨前庭训练对脑卒中恢复期患者平衡功能的影响。方法:选取34例脑卒中恢复期患者为研究对象,并随机分为对照组与观察组各17例,对照组进行常规康复训练,观察组在进行常规康复训练的同时进行前庭训练。比较2组治疗前后的Berg平衡功能量表评分(BBS)、Fugl-Meyer下肢功能评估量表(FMA-LE)以及Tetrax平衡功能诊断及训练系统测定的中枢前庭与周围前庭跌倒风险指数的数值差异。结果:训练一周后,2组的平衡功能量表BBS与训练前比较均显著提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组下肢功能量表FMA-LE与训练前比较均显著提高(P<0.05),但2组间评分无显著差异。2组的周围前庭跌倒风险指数F2-F4均有降低(P<0.05),且观察组较对照组显著降低(P<0.05),中枢前庭跌倒风险指数F7-F8得分2组差异无统计学意义。结论:前庭训练能有效改善脑卒中恢复期患者的外周前庭功能,存在提高偏瘫患者平衡功能的可能性。
庞争争,计弯弯,张环,吕亚希,孙瑞
中国康复. 2022,37(8):464-467 doi:
全文: [PDF 593 KB](4229)(HTML)
目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合反复促通疗法(川平疗法)对脑卒中患者上肢运动功能康复的临床疗效。方法:将70例符合入选标准的脑卒中患者随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者接受常规康复治疗及频率为1Hz的rTMS治疗;观察组在此基础上再增加反复促通疗法;均连续接受4周的治疗,并在治疗前、治疗结束后分别采用Fugl-Meyer上肢部分(FMA-UE)、改良Ashworth(MAS)量表及改良Barthel指数(MBI)对患者上肢运动功能进行评定。结果:治疗4周后,2组患者FMA-UE及MBI评分较治疗前均有升高(P<0.05)、MAS评分较治疗前均有降低(P<0.05),且观察组各项评分指标均优于对照组(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合反复促通疗法对脑卒中患者疗效更佳,可明显促进患者上肢运动功能康复、提高患者日常生活活动能力。
杜雪晶,王亚囡,金龙,刘建华
中国康复. 2022,37(8):468-472 doi:
全文: [PDF 581 KB](9585)(HTML)
目的:研究水中平板运动对亚急性期偏瘫患者平衡功能的影响及其机制。方法:选取首次发病的偏瘫患者34例,分为观察组17例接受水中平板运动及陆上运动训练,对照组17例接受陆上运动训练;选取13例健康青年男性作为健康参照组。研究开始前、4周后,测量2组患者的Berg平衡量表(BBS)评分,两侧腹横肌厚度,患侧下肢股直肌、胫前肌和腓肠肌厚度,计算两侧腹横肌厚度比及患侧下肢主要抗重力肌群增厚比。腹横肌厚度、BBS评分等计量资料进行参数检验,腹横肌厚度比、下肢主要抗重力肌群增厚比等比值资料进行非参数检验,BBS评分与下肢抗重力肌群增厚比进行非参数相关性分析。结果:治疗4周后,2组两侧腹横肌厚度及BBS评分均较治疗前显著提高(均P<0.01);观察组患侧腹横肌厚度较对照组显著提高(P<0.05)。治疗前,2组患者腹横肌厚度比均低于健康组(均P<0.05) 。治疗后,2组患者及健康组3组间均差异无统计学意义,观察组患者患侧下肢主要肌群增厚比较对照组有显著提高(均P<0.05),观察组下肢股直肌增厚比与胫前肌、外侧腓肠肌增厚比呈负相关(P<0.05) ,胫前肌与外侧腓肠肌增厚比呈正相关(P<0.05),2组患者BBS评分与各下肢肌群增厚比无显著相关性。结论:水中平板运动和陆上运动训练均可以提高偏瘫患者的平衡功能,水中平板运动可以有效提高患侧腹横肌厚度,改善异常的腹横肌形态,增强下肢主要抗重力肌群力量,改善步态。
呼格吉乐图,艾冬雪,张晓敏,陈殷,高宇星,萨日娜
中国康复. 2022,37(8):473-476 doi:
全文: [PDF 574 KB](4203)(HTML)
目的:探讨气道廓清技术在重型颅脑损伤昏迷患者肺康复中的应用价值。方法: 将68例重型颅脑损伤昏迷患者随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组给予常规抢救治疗及护理,观察组在常规抢救治疗基础上辅以气道廓清技术排痰。观察2组患者治疗前、治疗后第3天,第7天,第14天的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),第14天时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、采用超声检测膈肌厚度分数(DTF)、成功撤离呼吸机和转普通病房的患者比率、发生呼吸机相关性性肺炎(VAP)情况。结果:治疗后第3、7及14天时与治疗前比较2组患者PaO2、PaO2/FiO2均呈逐渐升高趋势(均P<0.05),PaCO2均呈逐渐降低趋势(均P<0.05),且观察组各时间点PaO2、PaO2/FiO2升高和PaCO2降低较对照组明显(均P<0.05)。观察组患者第14天时GCS评分、DTF和成功撤离呼吸机、转普通病房的患者比率明显高于对照组(均P<0.05),而发生VAP比率明显少于对照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者早期辅以气道廓清技术帮助排出气道分泌物,能有效改善氧供、改善膈肌功能、降低呼吸机相关性性肺炎的发生,提高早期撤机率,缩短患者在重症病房住院时间,值得临床进一步推广应用。
霍飞翔,李响,张洪蕊,杨帅
中国康复. 2022,37(8):477-481 doi:
全文: [PDF 707 KB](9615)(HTML)
目的:探讨系统性呼吸训练对颈髓损伤患者膈肌运动及肺功能的影响。方法:将60例颈髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规的康复训练和健康宣教,观察组在常规康复的基础上增加系统性呼吸训练,观察周期为6周,对比2组患者的肺功能指标、膈肌运动幅度及呼吸困难程度。结果:治疗6周后,2组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)及膈肌运动幅度均较治疗前有明显提高(P<0.01);且观察组的FVC、FEV1、PEF、MVV值及膈肌运动幅度均显著优于对照组(P<0.05)。2组患者的Brog呼吸困难评分从第3周均较第1周明显降低(P<0.05),且从第4周开始,观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:系统性呼吸训练联合常规康复训练可以有效改善颈髓损伤患者的膈肌运动及肺功能,在临床工作中应重视呼吸功能训练。
鲁君兰,蔡斌,吴智刚,范帅,林明慧
中国康复. 2022,37(8):482-485 doi:
全文: [PDF 556 KB](1167)(HTML)
目的:探讨单侧慢性踝关节不稳(CAI)患者的双下肢髋踝肌群肌力、背屈角度和动静态平衡之间的相关性,以及健患侧之间的差异性。方法:收集36名CAI患者,进行髋踝肌群力量评估、静态动态平衡测试以及背屈角度的测量。结果:静态平衡主要与踝周肌群力量有关(P<0.05);动态平衡与髋、踝周肌群力量以及背屈角度都有关(P<0.05)。健患侧的静态平衡、髋周肌群力量没有统计学意义,但是动态平衡、踝周肌群力量和背屈角度之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静态平衡和动态平衡的相关性存在差异,给动静态平衡的改善提供了不同的指导方向。同时CAI患者的健侧与患侧功能相似,提示健侧可能有受损,在康复训练中不能忽视。
闫莹莹,郭钢花,郭君,李哲,梁英姿
中国康复. 2022,37(8):486-488 doi:
全文: [PDF 430 KB](286)(HTML)
目的:研究不同频率高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者36例,按照随机数字表法分为5Hz rTMS组12例、3Hz rTMS组12例和对照组12例。3组患者均给予常规吞咽训练,在此基础上3组患者在两侧大脑半球吞咽皮层代表区分别给予5Hz rTMS刺激、3Hz rTMS刺激和假性磁刺激。治疗前和治疗4周后分别对3组患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评估患者吞咽功能、表面肌电(sEMG)记录下颌舌骨肌振幅及时程。结果:治疗4周后,3组患者SSA分值和sEMG振幅均较治疗前降低(P<0.05)、sEMG时程均较治疗前缩短(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组sEMG振幅和时程改善缩短(P<0.05),与3Hz rTMS组相比5Hz rTMS组sEMG振幅及时程改善更明显(P<0.05);5Hz rTMS组和3Hz rTMS组患者相比对照组SSA评分降低更明显(P<0.05),但5Hz rTMS组和3Hz rTMS组SSA评分差异无统计学意义。结论:5Hz高频 rTMS作用于双侧大脑半球治疗单侧脑卒中患者吞咽障碍疗效较好。
陈平,王海东,苏俊杰,潘盈,李伟青,杨会军,王小菊,来桂林,吕圆圆
中国康复. 2022,37(8):489-492 doi:
全文: [PDF 702 KB](268)(HTML)
目的:研究3D打印腕手矫形器(WHO)在类风湿关节炎(RA)腕关节病变康复治疗中的临床应用效果。方法:RA单侧腕关节病变患者70例,在常规抗风湿治疗的基础上随机分为观察组和对照组各35例,观察组佩戴3D打印的1:1WHO,对照组佩戴传统WHO,治疗前后采用腕关节Mayo评分比较2组康复治疗后效果及2组治疗后临床疗效。结果:治疗24周后,2组单侧腕关节Mayo评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组升高较对照组更显著(P<0.05);治疗后2组总有效率比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:类风湿关节炎腕关节病变3D打印WHO康复治疗效果明显,值得临床推广应用。
医学康复-循证医学
王柱,扈盛,夏渊,代菁,冯常武
中国康复. 2022,37(8):493-498 doi:
全文: [PDF 1137 KB](292)(HTML)
目的:探讨徒手淋巴引流(MLD)对全膝关节置换术(TKA)后疼痛、肿胀和关节活动功能障碍的治疗效果。方法:检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、Scopus、CNKI、万方数据、VIP、CBM等数据库,筛选出建库至2021年12月发表的关于MLD对TKA术后的随机对照实验(RCT)。由 2 位评审员对纳入研究进行风险质量评估,使用Review manager 5.3进行统计分析。结果:最终纳入7项RCT,共396名患者。结果显示,MLD在改善疼痛[WMD=-0.36,95%CI:-0.58~-0.13,P=0.002]和大腿周径[WMD=-1.25,95%CI:-1.99~-0.50,P=0.001]上差异具有统计学意义(P<0.05);但在改善膝关节周径 [WMD=-0.24, 95%CI:-1.30~ 0.83, P=0.66]、小腿周径[WMD=-0.22, 95%CI: -0.86 ~ 0.42, P=0.51]和膝关节被动屈曲关节活动度(PROM)[WMD=1.96, 95%CI:-1.31~ 5.24, P=0.24]上差异无统计学意义。结论:MLD在降低TKA术后的疼痛和大腿肿胀上较常规治疗更有优势,在膝关节肿胀、小腿肿胀以及膝关节屈曲活动度方面则可能存在辅助治疗作用,但仍需更多高质量、大样本RCT来验证。
医学康复-综述
代剑洋,王艳,郭长胜,杨楠,裴飞
中国康复. 2022,37(8):499-503 doi:
全文: [PDF 658 KB](289)(HTML)
龚翔,赵若欣,杨云,周蕴弢,鲁俊
中国康复. 2022,37(8):504-508 doi:
全文: [PDF 699 KB](300)(HTML)
康复教育-教学研究
杨华,赵志鹏,毛利军,刘佳,陈世宏
中国康复. 2022,37(8):509-512 doi:
全文: [PDF 586 KB](260)(HTML)
目的:探讨操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills, DOPS)在物理治疗学实践教学中的应用效果,发现有效的教学过程和评价方式,提高教学质量。方法:选取台州学院2019级康复治疗学专业学生57人纳入观察组,2018级康复治疗学专业学生56人纳入对照组,观察组在物理治疗学实践课程中引入DOPS,对照组采用传统教学模式授课,2组在期末均进行一次DOPS考核,比较2组期末DOPS成绩及对DOPS评估结果的满意度。对DOPS项目11(整体表现)得分与总平均分行相关性分析。对观察组学生行问卷调查,评价对DOPS考核方案的认同度。结果:观察组期末DOPS考核总平均分显著高于对照组(P<0.01);项目1~6、项目10~12得分观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组教师及学生满意度均高于对照组(P<0.05)。DOPS项目11得分与总平均分之间存在高强度的正相关关系(r=0.851,P<0.01)。问卷调查显示,观察组80.0%以上的学生对DOPS可“提高学生的康复技能”、“应继续实施DOPS”等4个项目表示非常同意。结论:DOPS教学及评价方式可有效的促进学生康复技能的提高,值得在康复物理治疗学教学中进行推广。
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