创刊时间:1986
国内统一刊号:42-1251/R
国际标准刊号:1001-2001
刊期:(月刊)

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  中国康复--2019, 34 (3)   发布日期: 2019-03-25
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医学康复-基础研究
赵秋阳,马贤德
中国康复. 2019,34(3):115-118 doi:
全文: [PDF 839223 KB](80)
显示摘要
目的:通过观察针刺百会、四神聪干预MCAO模型大鼠脑组织的病理及脑缺血半暗带组织中IL1、IL6、TNFα表达水平的检测,探讨针刺百会、四神聪穴对MCAO模型大鼠的抗炎作用。方法:SPF级SD大鼠60只,采用分层随机法分为假手术组(15只)、造模组(45只)。模型复制成功后,将造模组大鼠随机分为非穴区对照组和针刺组。针刺组给予百会、四神聪穴针刺干预;非穴区对照组于穴区周边5mm处进行针刺皮肤干预。末次针刺后1h,评定神经功能缺损评分;处死大鼠,取脑组织,显微镜下观察其病理改变,并检测缺血半暗带脑组织IL1、IL6、TNFα含量检测。结果:干预后,3组神经功能缺损评分比较,非穴区对照组高于针刺组(P<0.01),针刺组高于假手术组(P<0.01)。假手术组脑组织病理切片未见异常,针刺组梗死灶局限,梗死灶周围炎性细胞数量较非穴区对照组明显减少。缺血半暗带组织中IL1、IL6、TNFα含量:与假手术组比较,非穴区对照组和针刺组显著升高(P<0.01),与非穴区对照组比较,针刺组显著降低(P<0.01)。结论:针刺百会、四神聪穴可明显降低MCAO模型大鼠神经功能缺损评分,减小梗死百分比,减轻炎症浸润程度,降低半暗带脑组织中细胞因子含量,具有一定的抗炎作用。
医学康复-临床研究
王艳雪,曹海杰,孙乐鹏,李顺铭,王亚楠,杨琪,代新年
中国康复. 2019,34(3):119-122 doi:
全文: [PDF 581774 KB](84)
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目的:观察重复经颅磁刺激联合肌电生物反馈电刺激疗法治疗卒中后足下垂的疗效是否优于单纯应用肌电生物反馈电刺激。方法:将120例脑卒中后足下垂患者随机分为3组各40例,A组给予单纯肌电生物反馈电刺激治疗,B组给予肌电生物反馈电刺激联合重复经颅磁刺激治疗,C组给予肌电生物反馈联合假重复经颅磁刺激治疗。治疗前及治疗8周后对3组患者进行疗效评定,采用肌力测定仪评定踝关节背伸肌力;表面肌电分析仪处理表面肌电信号,记录最大踝关节背屈时,胫骨前肌等长收缩状态下相关肌群的肌电积分值;Gaitwatch 三维步态分析与训练系统记录行走时的步态参数,主要评定指标:步速、患侧支撑相百分比、踝关节最大背伸角度。结果:通过8周的康复训练,3组患者的肌力、步态及胫骨前肌iEMG值均较治疗前明显改善(P<0.05),B组各项指标均优于A组、C组(P<0.05),A、C两组间治疗效果差异无统计学意义。结论:重复经颅磁刺激联合肌电生物反馈电刺激疗法治疗卒中后足下垂疗效显著,明显优于单纯肌电生物反馈电刺激。
刘丽,夏文广,徐婷
中国康复. 2019,34(3):123-126 doi:
全文: [PDF 572524 KB](76)
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目的:观察头皮针结合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法:随机将120例符合纳入标准的脑梗死后认知功能障碍患者分为A1组(n=40)、A2组(n=39)和B组(n=41),A1组采用头皮针治疗法治疗,A2组采用重复经颅磁刺激法治疗,B组采用头皮针结合重复经颅磁刺激治疗。连续治疗10次为一疗程,疗程间休息2d,共治疗3个疗程。观察3组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)的评定结果。结果:3组患者每一疗程治疗后MoCA和MMSE评分都比治疗前有显著的提高(P<0.05,0.01),B组2项评分均更高于A1、A2组(P<0.01)。结论:头皮针结合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后认知功能障碍的临床观察疗效明显,且其操作简便、安全性较高,值得在临床推广应用。
闫俊,朱葛敏,刘道申,叶楠,高亚亚,刘立平,曹团平
中国康复. 2019,34(3):127-130 doi:
全文: [PDF 549934 KB](59)
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目的:探讨医务人员院外定期随访对脑梗死恢复期患者神经功能恢复及社会活动功能的影响作用。方法:选取我科急性缺血性卒中经治疗后好转出院患者共151例,分为观察组74例和对照组77例。出院后医务人员根据自制随访流程对观察组进行2周1次的随访,对照组未进行随访,3个月、1年后分别对2组进行改良Rankin评分(mRS)及社会活动功能量表(FAQ)评估。结果:出院3个月后,2组mRS评分、FAQ评分及社会活动功能评定未见统计学差异,观察组残疾率明显低于对照组(P<0.05)。1年后,2组的mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动障碍率均低于3个月时(P<0.05,0.01),且观察组mRS评分、致残率、FAQ评分及社会活动功能障碍率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:医务人员院外定期随访可促进脑梗死恢复期患者神经功能及社会活动功能恢复,功能的恢复较为缓慢。
姚宇,曾明安,陈玲,刘文健
中国康复. 2019,34(3):131-133 doi:
全文: [PDF 446505 KB](81)
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目的:研究视听媒体指导脑卒中患者主动功能锻炼对患者运动功能、平衡功能、功能独立性的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者90例,随机分为对照组44例和观察组46例。对照组进行常规脑卒中康复治疗,采用口头讲解功能锻炼方法指导患者锻炼。观察组在进行常规脑卒中康复治疗基础上,通过视听媒体指导患者主动进行肢体功能锻炼,治疗结束后2组分别行FuglMeyer运动、FuglMeyer平衡功能评定及FIM功能独立性评定。结果:治疗4周后,2组患者FuglMeyer运动、平衡功能评分及FIM评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组患者各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:通过视听媒体来指导脑卒中患者主动功能锻炼,能更好地改善患者的运动功能、平衡功能及功能独立性。
张学敏,毕胜,张嗣敏,赵海红,霍剑菲
中国康复. 2019,34(3):134-137 doi:
全文: [PDF 485293 KB](728)
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目的:初步研究扩展巴氏指数量表(EBI)评定脑卒中日常生活活动能力(ADL)的效度,为其临床应用提供依据。方法:对30例脑卒中患者进行EBI、巴氏指数(BI)量表、改良巴氏指数(MBI)量表、简易精神状态量表(MMSE)的评估, 将EBI运动功能部分、认知功能部分分别与BI、MBI和MMSE进行Spearman相关分析以检验EBI的效度。结果:EBI的运动功能部分与BI、MBI总分及各项之间,认知部分与MMSE总分具有高度相关性,EBI与BI、MBI、 MMSE总分相关系数分别为:0.915,0.949,0.879(P<0.01),具有高度相关性。结论:EBI具有良好的效度,从某种程度上体现了脑卒中运动功能、认知功能状态,可以更全面评定脑卒中的ADL能力。
王丛笑,郄淑燕,李伟,汪杰,陈颖
中国康复. 2019,34(3):138-141 doi:
全文: [PDF 554936 KB](67)
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目的:探讨基于体感互动的综合平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡能力的影响。方法:35例脑卒中偏瘫患者随机分为体感互动综合平衡训练组(观察组)18例和传统平衡训练组(对照组)17例。对照组进行传统平衡训练,观察组利用体感互动技术,结合任务导向性游戏项目进行平衡训练、躯干控制训练和下肢力量训练的综合平衡训练。治疗期间均配合常规康复治疗。分别在治疗前及治疗4周后进行静动态平衡功能评估。结果:治疗4周后,2组Berg平衡量表(BBS)及FuglMeyer运动功能评分(FMA)下肢部分评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.01,0.05)。治疗后,观察组在睁眼站立、闭眼站立、脚前后站立时重心摆动速度和稳定时间评分均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05,0.01),对照组在睁眼站立时重心摆动速度和稳定时间评分与治疗前比较显著降低(P<0.05,0.01),脚前后站立和闭眼站立时重心摆动速度与治疗前比较无显著性差异。结论:基于体感互动的综合平衡训练结合常规平衡训练能更有效的改善脑卒中偏瘫患者的静动态平衡能力。
张英,廖维靖,郝赤子
中国康复. 2019,34(3):142-145 doi:
全文: [PDF 552577 KB](75)
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目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合作业治疗对脑卒中恢复期患者上肢功能恢复的影响。方法:将60例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组接受常规的作业治疗,治疗组在常规作业治疗的同时给予1Hz的rTMS治疗。在治疗前及治疗4周后采用上肢FuglMeyer评分(FMA)、偏瘫上肢功能测试香港版(FTHUEHK)及改良的Barthel指数(MBI)对患者上肢功能进行评定。结果:治疗4周后,2组的FMA、FTHUEHK评分和MBI均较治疗前明显提高(均P<0.05),且治疗组各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:rTMS联合作业治疗可改善脑卒中恢复期患者上肢运动功能,提高日常生活活动能力。
柳方方,周敬杰,张明,翟宏伟,陈伟
中国康复. 2019,34(3):146-149 doi:
全文: [PDF 582300 KB](82)
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目的:探讨本体感觉训练对肩袖损伤术后肩关节功能恢复的临床疗效。方法:将50例肩袖损伤关节镜术后患者按随机分组法分为本体感觉训练组(观察组)和常规治疗组(对照组)各25例。2组患者均采用常规康复训练,观察组在此基础上增加本体感觉训练。2组患者于治疗前、治疗4及8周采用ConstantMurley肩关节功能(CMS)评分评定肩关节功能,采用功能独立性测量(FIM)中的“自理能力”评估其独立能力。结果:治疗8周后,2组患者FIM评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。治疗4及8周后,2组患者CMS总分及各分项目评分均较治疗前呈逐渐上升趋势(均P< 0.05);治疗4周后,2组CMS评分中疼痛、外展和肌力比较无显著性差异,日常活动功能、关节活动范围(前屈、外旋、内旋)及CMS总分比较均有显著性差异(均P<0.05);治疗8周后,观察组CMS总分及各分项目评分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论: 本体感觉训练结合常规康复训练对肩关节镜术后患者肩关节功能的恢复效果优于常规治疗,可有效改善肩关节功能,值得临床推广。
计樱莹,郝建凤,苏敏
中国康复. 2019,34(3):150-154 doi:
全文: [PDF 666018 KB](71)
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目的:探讨音乐治疗辅助肺康复训练对COPD患者的心肺功能、生活质量、情绪状况及睡眠质量的影响。方法:将COPD的患者共30例随机数字表法分为研究组和对照组,每组15例。2组均予以正规内科治疗及康复专科护理,研究组予以音乐治疗辅助常规肺康复训练干预,对照组予以常规肺康复训练干预,2组治疗时间每次45min,每日1次,5 次/周,持续12周。比较2组干预前后肺功能、生活质量、情绪状况、睡眠质量。结果:干预12周后,2组第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)(%)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、无氧阈(AT)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2)、6min步行距离及健康调查简表(SF36)指数明显高于治疗前(均P<0.05),2组改良气短(Borg)指数均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组的各项评定均明显高于对照组(均P<0.05);治疗后,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均明显低于治疗前(均P<0.05),且研究组各项指标均低于对照组(均P<0.05)。结论:音乐治疗辅助肺康复训练与常规肺康复训练相比,能更好地改善COPD患者的肺功能,提高患者的运动耐力、生活质量,改善患者的心理、情绪及睡眠状况。
毛朝琴,金毕,肖喜玲,吴中文,范澄
中国康复. 2019,34(3):155-158 doi:
全文: [PDF 598178 KB](593)
显示摘要
目的:探讨手法淋巴引流综合疗法对下肢2期淋巴水肿患者的疗效。方法:将70例下肢2期淋巴水肿的患者随机均分为治疗组和对照组各35例,治疗组接受手法淋巴引流综合疗法,对照组接受常规传统压力疗法,治疗1个疗程后采用多频生物电阻人体成分分析仪检测组织水肿,疼痛视觉模拟评分量表评判治疗后疼痛情况,测量肢体周径大小,睡眠状况和下肢运动功能状况来评估最终疗效。结果:治疗1个疗程后,2组患者患侧肢体组织水肿程度显著降低(P<0.05),患侧下肢疼痛显著减轻(P<0.05),患肢周径的显著缩小(P<0.05);睡眠状况和下肢运动功能状况明显好转(P<0.05),而且治疗组较对照组效果更明显(P<0.05)。结论:下肢2期淋巴水肿患者可以通过手法淋巴引流综合疗法有效地促进滞留组织淋巴水肿的回流,并显著地减轻肢体的肿胀和疼痛,改善睡眠和下肢运动功能,是目前一种非常有效值得推广的治疗手段。
乔娜,马艳,李洁,孙瑞,熊键
中国康复. 2019,34(3):159-161 doi:
全文: [PDF 506028 KB](66)
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目的:探讨肌内效贴布贴扎联合穴位按摩对颈性眩晕的临床疗效。方法:采用随机数字法将60例颈性眩晕患者分为对照组及观察组,每组各30例,对照组给予常规物理治疗及穴位按摩治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加肌内效贴布贴扎治疗。治疗前后分别采用颈性眩晕症状与功能评估量表、健康状况调查问卷(SF36)量表及阿森斯失眠量表评估患者颈性眩晕临床症状、睡眠质量及生活质量改善情况。结果:治疗2周后,2组患者临床症状评分、SF36评分均较治疗前明显增加(P<0.05),阿森斯失眠量表评分较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,观察组在临床症状评分、SF36及阿森斯失眠量表评分方面较对照组改善更加明显 (P<0.05),观察组临床治疗总有效率明显优于对照组(93.3%、80.0%,P<0.05)。结论:肌内效贴布贴扎联合穴位按摩对颈性眩晕具有协同治疗作用,可明显改善患者临床症状,改善睡眠质量,值得临床推广应用。
黄茹,卢讯文,徐艳文
中国康复. 2019,34(3):162-164 doi:
全文: [PDF 478383 KB](332)
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目的:研究国际康复机构质量认证委员会(CARF)质量认证理念对工伤职业康复的工作模式的影响。方法:本研究采取回顾性研究,按随机抽取的方式从2017年6月1日~2107年12月31日在广东省工伤康复医院住院病人中职业康复科病人抽取129例为A组,非职业康复科病人中选取125例为B组。A组采用CARF理念指导下的职业康复模式进行康复,B组是按传统的职业康复模式进行康复,康复时间为1~2个月,然后分别收集A组、B组康复后患者的就业意愿、复工情况及雇佣关系等数据进行比较分析。结果:调查结果显示,A组病人出院时的就业意愿及复工情况均明显优于B组(P<0.05),雇佣关系2组间比较无显著性差异。结论:CARF理念指导下的工作模式可以提高病人的就业意愿及就业率,但是对改善雇佣关系无特别显著的作用。
医学康复-综述
马书杰,吴佳佳,华续赟,徐建光
中国康复. 2019,34(3):165-168 doi:
全文: [PDF 508139 KB](78)
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