孙倩倩,雷德宝,常虎,李勇,李俊龙,赵素晨
中国康复. 2025,40(
3):135-139
doi:10.3870/zgkf.2025.03.002
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目的:检验国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)在脑卒中恢复期患者功能评价中的信度与效度。方法:选取70例脑卒中恢复期患者,采用国标ICF-RS、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、偏瘫手功能分级、Holden步行功能分级、简易三级平衡功能评定、改良 Barthel 指数(MBI)对患者功能进行评估,并于首次评估后3d内,由同一评估者对患者再次进行ICF-RS评估。以Cronbach′s α系数分析ICF-RS的内部一致性信度;组内相关系数(ICC)分析重测信度;Spearman相关系数检验校标关联效度。结果:①内部一致性分析:ICF-RS类目的Cronbach′s α系数为0.937,整体功能与身体功能、日常活动及社会参与3个维度的Cronbach′s α系数分别为0.750,0.780,0.686,0.705;②重测信度分析:ICF-RS的ICC为0.976,整体功能及各维度的ICC分别为0.871,0.807,0.872,0.931(P<0.05);③校标效度Spearman相关分析:ICF-RS整体功能及各维度与脑卒中功能行为学量表(FMA、偏瘫手功能分级、Holden步行功能分级、简易三级平衡功能评定)及日常生活活动评估量表MBI均存在中等及强相关性(P<0.05)。结论:ICF-RS应用于脑卒中恢复期患者功能评价中具有较好的信度与校标关联效度。
于娜,谭景斐,江潭耀,程山珊,瞿晶,占斯慧,郑孝意,潘敏仪,吕媛浩,张忠平
中国康复. 2025,40(
3):140-144
doi:10.3870/zgkf.2025.03.003
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目的:检验人工智能神经网络算法模型与康复医师评估脑卒中住院患者ICF-RS功能分级的一致性。方法:先由同一病区的康复医师接受国标ICF-RS培训,共同评估3例脑卒中住院患者,熟悉评估流程,掌握评判标准。随后,每位康复医师在日常诊疗工作中常规采用ICF-RS评估106例住院脑卒中患者,并对身体、活动、参与三个维度及整体功能进行分级,同时与经人工智能神经网络算法模型构建的功能等级比较。数据收集后,以Kendall和谐系数评价康复医师共同评定3例患者各类目限定值的一致性,加权Kappa系数和组内相关系数(ICC)评价人工智能算法模型与康复医师临床评估功能分级之间的一致性。结果:康复医师评定3位患者ICF-RS 类目的Kendall 和谐系数分别为0.765、0.849、0.874(均P<0. 01),随评估患者增多一致性提高;人工智能算法模型与康复医师对106例住院脑卒中患者在身体功能、活动、参与三个维度及整体功能分级的加权Kappa系数分别为0.718、0.737、0.750、0.825(均P<0. 01),ICC系数分别为0.789、0.801、0.806、0.862(均P<0. 01)。结论:由康复医师采用国标ICF-RS评定住院脑卒中患者的一致性好,人工智能算法模型与医师临床评定的一致性高。
于佳妮,颜起文,纪大双,周国瑾,刘澳,郭伟
中国康复. 2025,40(
3):145-149
doi:10.3870/zgkf.2025.03.004
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目的:检验国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)用于慢性疼痛患者功能评估时的信度和效度。方法:选取襄阳市中心医院就诊的203名慢性疼痛患者,采用国家标准ICF-RS进行评估,采用Cronbach′s ɑ系数和探索性因子分析,分别检验国家标准ICF-RS 类目的内在一致性信度和结构效度。结果:①内在一致性分析:国家标准ICF-RS应用于慢性疼痛患者功能评估时,其整体功能内在一致性Cronbach′s ɑ系数为0.867,身体功能、活动功能、参与功能三个维度的Cronbach′s ɑ系数分别为0.593、0.817、0.615。②结构效度分析:国家标准ICF-RS的KMO值为0.766,Bartlett球形检验结果为P<0.001;探索性因子分析共提取3个公因子,可归类为身体功能维度、活动功能维度及参与功能维度。结论:ICF-RS量化标准应用于慢性疼痛患者功能评估时,具有良好的内在一致性信度及结构效度。
张淑琴,唐华,王珊珊,殷喜悦,余钦,李瑞,孙倩倩,詹燕
中国康复. 2025,40(
3):150-155
doi:10.3870/zgkf.2025.03.005
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目的:检验国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)用于肿瘤患者功能状态评估的信度及效度情况。方法:纳入63例肿瘤患者,①使用国标ICF-RS及美国东部肿瘤协作组(ECOG)制定的ECOG评分法、医用抑郁焦虑量表(HADS)、改良Barthel指数(MBI)量表进行肿瘤患者功能情况及体力状况、情绪及日常生活能力等情况的评估;②信度分析:采用加权Kappa系数检验ICF-RS评估者间一致性;③校标效度分析:采用Spearman相关系数检验ICF-RS整体维度及身体、活动、参与3个维度与ECOG、HADS及MBI评分等级的相关性分析。结果:①信度分析:2名治疗师评定的身体、活动及参与维度,共28条类目加权Kappa相关系数为中度到极强相关,且均存在统计学意义(P<0.001)。②效标效度分析:ICF-RS整体维度及活动、参与2个维度与ECOG的相关系数在0.2~0.4之间,且存在统计学意义(P<0.05);ICF-RS整体功能及参与维度与HADS的相关系数在0.2~0.4之间,且存在统计学意义(P<0.05);ICF-RS身体功能及活动功能2个维度与MBI评分等级的相关系数在-0.2~-0.4之间(P<0.05)。结论:ICF-RS量化标准用于评估肿瘤患者的功能状况时具有良好的信度;部分维度及条目与其他临床常用量表之间存在不同程度的相关性,提示ICF-RS量化标准可以作为评估肿瘤患者功能情况的筛查工具。
张涵慈,章马兰
中国康复. 2025,40(
3):156-161
doi:10.3870/zgkf.2025.03.006
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目的:评估非急性期住院患者国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)功能状况,探讨参与功能的特征和相关人口学影响因素。方法:采用多中心横断面研究的方法,选取2019年9月~2020年8月广东、福建省共5所医院康复科住院的非急性期患者297例,使用已开发的ICF-RS APP收集患者一般资料和功能状况,采用频数占比、秩和检验和有序多分类Logistic回归分析非急性期住院患者参与功能特征和影响因素。结果:根据频数占比情况,参与功能损伤最严重的前三位类目是d660帮助别人(93.6%)、d920娱乐和休闲(88.2%)、d470利用交通工具(68%), 损伤程度最轻的是d770亲密关系(14.8%)。在不同疾病系统中d470利用交通工具差异最明显,d770亲密关系差异最小。秩和检验发现,性别、年龄、婚姻状况、职业状况、收入水平、临床诊断可能是非急性期住院患者参与功能的影响因素(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示,在职(OR=1.962)、男性(OR=1.579,OR=1.647)、收入<5000元(OR=2.054,OR=1.670)、40~59岁(OR=1.866)的患者参与功能更容易损伤。结论:非急性住院患者的参与功能均受到影响,其中神经系统患者损伤程度高于肌肉骨骼系统。临床人员需要重点关注男性、中年、在职、收入较低对患者参与功能的影响。