创刊时间:1986
国内统一刊号:42-1251/R
国际标准刊号:1001-2001
刊期:(月刊)

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  中国康复--2020, 35 (1)   发布日期: 2020-01-25
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医学康复-基础研究
师婕,张钰,许秀峰,胡丽芳,赵巧珍,陈琛,黄丹,李锦,陈焕,陈立早
中国康复. 2020,35(1):3-6 doi:
全文: [PDF 975587 KB](19)
显示摘要
目的:探究细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂U0126对早期兔膝骨关节炎(OA)中细胞自噬的作用。方法:将24只雄性大白兔随机分为对照组、OA组和OA+U0126组各8例,对照组不接受任何干预措施,OA组和OA+U0126组均用木瓜蛋白酶行双膝骨关节炎造模3d,OA+U1026组于7d后将U0126注射到双膝关节腔,15d时处死兔。3组实验兔均进行大体观察,取双膝股骨内侧髁,通过甲苯胺蓝染色半定量分析糖胺聚糖(GAG);根据苏木精-伊红(HE)和番红-固绿染色,采用国际骨关节炎研究学会(OARSI)总分评价OA严重程度;蛋白免疫印迹分析检测每组中磷酸化的EPK(P-ERK)、金属蛋白酶3(MMP3)、UNC-51样激酶1(ULK1)、自噬相关蛋白Beclin1和LC3II/LC3I的含量。结果:3组白兔实验前后的体重以及体重的变化各组两两比较差异无统计学意义。对照组软骨表面光滑较薄,色泽明亮,未见裂隙,触之较硬,关节滑膜未见增生和水肿等,关节液无渗出;OA+U0126组与对照组比较,软骨色泽稍暗,膝关节软骨表面稍增厚,关节内滑液明显增多;OA组软骨增厚变粗糙最明显,滑液最多。OA组明显可见软骨表面增厚出现裂隙,软骨细胞增生,细胞基质失染以及细胞排列紊乱和簇集等典型骨关节炎改变;OA+U0126组软骨增厚、细胞增生排列紊乱等改变比OA组轻。实验后,OA+U0126组和OA组GAG含量均低于对照组(均P<0.05);OA+U0126与OA组比较,GAG含量升高(P<0.01)。OA+U0126组和OA组OARSI评分均明显高于对照组(均P<0.05);OA+U0126组与OA组比较,OARSI评分降低(P<0.01)。OA+U0126组和OA组MMP3、P-ERK含量较对照组均升高(均P<0.05),LC3II/LC3I、ULK1和Beclin1含量较对照组均降低(均P<0.05)。OA+U0126组与OA组比较,P-ERK、MMP3含量均降低(均P<0.05),LC3II/LC3I、ULK1和Beclin1含量均升高(均P<0.05)。结论:U0126通过减少MMP3促进细胞自噬,延缓骨关节炎的进程。
医学康复-临床研究
茅溢恒,苏敏,袁鹏
中国康复. 2020,35(1):7-11 doi:
全文: [PDF 644797 KB](23)
显示摘要
目的:探究高强度间歇训练(HIIT)/中等强度持续训练(MCT)对慢性心力衰竭(CHF)患者的有效性和安全性。方法:254例慢性心力衰竭的患者,以1∶1∶1的比例随机分配至HIIT组、MCT组和常规运动(RRE)组,均训练12周,随访至52周。通过超声心动图比较各组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)从基线到12周、52周的变化,通过心肺运动试验比较峰值摄氧量(VO2peak)、最大摄氧量时呼吸商的变化,使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)、综合情绪量表(GMS)评估生活质量,运动训练的安全性通过严重不良事件(SAE)的比率来评估。结果:基线~12周,HIIT组LVEDD的变化与MCT组LVEDD变化的差异无统计学意义,HIIT组中LVEDD的变化明显大于RRE组(P<0.05);HIIT组和MCT组VO2peak变化明显大于RRE组(均P<0.05);LVEF、最大摄氧量时呼吸商变化在3组间比较差异均无统计学意义。基线~52周,3组患者LVEDD、LVEF、VO2peak及最大摄氧量时呼吸商变化的差异均无统计学意义。在基线、12周和52周时,3组患者生活质量评估,HADS、GMS评分差异均无统计学意义。在随访期间,3组患者之间SAE发生情况差异无统计学意义。结论:HIIT和MCT这两种不同的训练方案都能使患者受益,运动训练可改善患者逆转左心室重构,但本研究中HIIT和RRE对于LVEDD的改善作用并没有明显差异。两种运动方案都在VO2peak上获得明显改善,对于CHF患者的预后具有积极意义。另外,HIIT和MCT的安全性较RRE并没有明显的劣势。
时红梅,李依芃,靳智凯,徐玉丽,李延红
中国康复. 2020,35(1):12-14 doi:
全文: [PDF 441916 KB](20)
显示摘要
目的:研究缺血性脑卒中患者实施心理支持配合早期康复的疗效。方法:将160例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各80例,2组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予心理支持加早期康复干预。干预前后分别采用改良Barthel 指数(MBI)、Fugl-Meyer量表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评估,并进行临床疗效和医护工作的满意度调查。结果:干预6周后,2组患者MBI、FMA评分均明显高于干预前(均P<0.05),观察组2项评分均高于对照组(均P<0.05)。干预6周后,2组患者HAMD评分均明显低于干预前(均P<0.05),观察组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率及对医护工作的总满意度明显高于对照组(均P<0.05)。结论:心理支持配合早期康复干预可有效促进缺血性脑卒中患者的康复,效果显著,值得临床推广应用。
华强,夏文广,李冰冰,刘付星,崔晓阳
中国康复. 2020,35(1):15-18 doi:
全文: [PDF 499349 KB](16)
显示摘要
目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合虚拟情景互动训练对脑梗死偏瘫上肢功能及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:将脑梗死偏瘫上肢功能障碍的患者125例,随机分为对照组42例、观察组A 41例和观察组B 42例(最终脱失5例)。3组患者均接受常规药物及康复治疗;对照组加用tDCS假刺激治疗;观察组A加用tDCS假刺激治疗及虚拟情景互动训练;观察组B加用tDCS治疗及虚拟情景互动训练。在治疗前、治疗4周后采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)及改良Barthel指数评定量表(MBI)对患者患侧上肢的功能和日常生活能力进行评定。结果:治疗4周后,3组患者屈肘肌肌张力分级、FMA-UE评分、ARAT及MBI评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,0.01);观察组A、观察组B患者与对照组组间屈肘肌肌张力分级、上述各项评分比较差异均有统计学意义(P<0.05,0.01)。观察组B与观察组A患者间屈肘肌肌张力分级,上述各项评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗、虚拟情景互动训练及经颅直流电刺激治疗均可改善脑梗死偏瘫患者上肢运动功能,提高日常生活能力;tDCS联合虚拟情景互动训练较常规康复治疗有着更为明显效果;与虚拟情景互动训练比较,疗效的提高具有统计学意义。
乔蕾,蒙元孟,倪卫东,皇甫良,王少白,王晨
中国康复. 2020,35(1):19-22 doi:
全文: [PDF 621197 KB](16)
显示摘要
目的:观察脑卒中偏瘫患者在异常步态时健侧膝关节的运动情况,为临床康复评定和治疗提供依据。方法:运用Opti-Knee膝关节运动功能参数检测仪对符合纳入标准的60例脑卒中偏瘫患者作为观察组进行步态分析,与其基本情况相匹配的健康者60例作为对照组,进行步行时健侧膝关节运动分析。评价2组间在步行中健侧膝关节6个自由度(屈伸、内外旋、内外翻、前后位移、上下位移、内外位移)的运动角度以及支撑期的最大伸角和摆动期的最大屈角的变化。结果:观察组脑卒中患者的健侧膝关节活动范围与对照组比较,其健侧膝的屈伸角、内外旋、内外翻的活动范围均显著小于正常组(P<0.01,P<0.05);与对照组比较,观察组脑卒中患者健侧膝的最大伸角和最大屈角均显著减小(P<0.05,0.01)。结论:通过Opti-Knee膝关节运动功能参数检测仪分析偏瘫患者健侧膝关节活动范围,可以帮助确定偏瘫步态基本特征,为下一步的康复训练提供临床依据。
焦睿,陈尚杰,刘恒,余淑芳
中国康复. 2020,35(1):23-26 doi:
全文: [PDF 526492 KB](16)
显示摘要
目的:观察自制关节屈伸装置对脑梗死后上肢及手功能的治疗作用。方法:60例脑梗死患者随机分为关节屈伸装置组和常规康复组,每组30例。常规康复组予以作业训练、肌电生物反馈、运动训练等常规康复治疗。屈伸装置组在常规康复治疗基础上加用腕关节和肘关节屈伸装置训练,每天2次,每个装置每次30min,2组治疗3周,每周6d。于治疗前、治疗后采用简化Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)评定上肢运动功能、手功能量表评定患手功能、健康调查简表(SF-36)评价生活质量。结果:2组治疗后运动功能量表评分、手功能评分、生活质量评分均较治疗前升高(均P<0.05),且屈伸装置组更高于常规康复组(P<0.05)。结论:自制关节屈伸装置对脑梗死后上肢及手功能有促进改善作用。
王芳
中国康复. 2020,35(1):27-30 doi:
全文: [PDF 491443 KB](16)
显示摘要
目的:评估出血性脑卒中患者的吞咽困难未通过率,寻找与未通过筛查的相关预测因素,以及筛查未通过后的预后情况。方法:回顾性分析2016年7月~2018年7月期间收治我科的出血性脑卒中患者,选用多伦多床旁吞咽筛查试验(TOR-BSST)进行吞咽困筛查,收集入组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、急性生理学和慢性健康评估分(APACHEII)和格拉斯哥昏迷评分(GSC)等相关临床参数,运用改良Rankin量表评估患者脑卒中后身体功能恢复情况。根据加拿大神经功能评分量表(CNS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),评估患者临床症状的严重程度。评估接受吞咽困难筛查失败的预测因素和筛查失败后的相关预后。结果:单因素分析中,年龄、语言障碍、GCS评分在2组之间差异有统计学意义(P<0.01,0.05)。此外,轻度和重度脑卒中、姑息治疗的患者吞咽困难筛查未通过率较高(P<0.01)。多因素分析中,与吞咽困难筛查成功与否有关的危险因素包括:年龄、语言障碍、GCS评分、卒中严重程度、姑息治疗( P<0.05,0.01)。吞咽困难筛查未通过组的患者更容易发生吸入性肺炎,留量胃管和放置经皮喂养管明显增加,其严重残疾比例更高及住院时间和30d死亡率更高(均P<0.01)。结论:高龄、语言障碍、GCS评分、卒中严重程度、姑息治疗是出血性脑卒中患者吞咽困难筛查失败的危险因素,并且与不良预后密切相关。需进一步加强和完善出血性脑卒中患者的吞咽困难筛查。
王珊珊,顾莹,苗莉莉,刘敏,王晓娜,张春华
中国康复. 2020,35(1):31-34 doi:
全文: [PDF 564109 KB](19)
显示摘要
目的:研究舌压抗阻反馈训练系统联合球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症的疗效。方法:将环咽肌失弛缓患者30例,随机分为舌压抗阻反馈训练组、球囊扩张组以及联合组,每组10例。3组患者均予神经科药物治疗和常规吞咽功能障碍康复训练,包括冷刺激以及吞咽肌肉相关训练,门德尔松法为主的吞咽训练手段等。舌压抗阻组在此基础上应用IOPI舌压抗阻训练系统给予舌压抗阻反馈训练;球囊扩张组予以球囊扩张术,联合组予以舌压抗阻训练联合球囊扩张训练。以吞咽X线荧光透视检查(VFSS)、功能性经口进食量表(FOIS)评分做为评估手段,在治疗前以及治疗后作出功能评价,同时评估其进食方式的改变。结果:治疗后,3组患者VFSS及FOIS评分与治疗前比较均明显升高 (均P<0.05);治疗后,联合组VFSS评分、FOIS评分均高于舌压组以及球囊扩张组 (均P<0.05),球囊扩张组VFSS评分以及FOIS评分高于舌压组(P<0.05)。治疗后,联合组、舌压组和球囊扩张组患者治疗后经口进食比例均显著高于治疗前(均P<0.05),联合组与球囊扩张组比较差异无统计学意义,2组经口进食比例均明显高于舌压组(均P<0.05)。结论:舌压抗阻反馈训练联合球囊扩张可以改善环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍,提高患者生活质量。
薛霞,李宽,马黎飞,王岫,王春方,孙长城,张颖
中国康复. 2020,35(1):35-38 doi:
全文: [PDF 602904 KB](15)
显示摘要
目的:利用3D高分辨肛门直肠测压(3D HR-ARM)观察针刺联合常规康复治疗对脊髓损伤后神经源性肠道(NBD)的疗效。方法:选取外伤致脊髓损伤术后神经源性肠道患者40例,随机分为对照组与研究组各20例,对照组予常规康复治疗,进行肠道功能训练,研究组在此基础上再配合针刺治疗,应用3D HR-ARM、美国脊柱损伤协会(ASIA)评分、神经源性肠道功能障碍(NBD)评分、Barthel指数(BI)对患者进行评定。结果:治疗后,2组肛门括约肌收缩压、直肠压力、直肠肛管压力差、Barthel指数(BI)评分、美国脊柱损伤协会(ASIA)评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),便意阈值、神经源性肠道(NBD)评分较治疗前均明显下降(均P<0.05),静息压、高压带长度治疗前后差异无统计学意义,其中,研究组肛门括约肌收缩压、直肠压力、直肠肛管压力差、便意阈值较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:肛门括约肌收缩压、BI评分与ASIA评分成正相关(P<0.05),便意阈值、NBD评分与ASIA评分成负相关(P<0.05)。结论:针刺联合常规康复治疗能更有效地改善脊髓损伤后神经源性肠道功能,3D高分辨肛门直肠测压结果与量表评定具相关性,有望成为神经源性肠道疗效的客观评价指标。
苏兰,袁丽,卢春燕,张霞,刘明,杨小玲
中国康复. 2020,35(1):39-42 doi:
全文: [PDF 575887 KB](16)
显示摘要
目的:探讨基于简易体能测试(SPPB)的健康教育对老年骨质疏松患者出院准备度及出院指导质量的影响。方法:选取骨质疏松症患者210例为研究对象,随机分为对照组和观察组各105例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行运动锻炼、饮食、用药、疼痛、跌倒管理及随访,干预前后比较2组患者SPPB评分和干预后出院准备度量表(RHDS)及出院指导质量调查。结果:干预后,观察组SPPB各项评分及总分均高于干预前及对照组(均P<0.05);观察组RHDS量表4个维度及总分均较对照组明显提高(均P<0.05),且出院指导质量2个维度及总分均较对照组明显提高(均P<0.05)。结论:个性化的健康教育有利于改善老年骨质疏松患者的体能,也可提高患者的出院准备度和出院指导质量。
孟九菊,徐小丹,张华,裴向前,刘糠,周富,江园
中国康复. 2020,35(1):43-46 doi:
全文: [PDF 644926 KB](15)
显示摘要
目的:探究虚拟情景互动训练对老年人跌倒风险的干预效果。方法:40例受试者随机分为对照组和训练组,各20例。对照组受试者仅进行预防跌倒的健康教育干预,训练组受试者在健康教育的同时进行虚拟情景互动训练3个月。训练前后2组受试者均进行动态步态指数(DGI)、记时起立行走测试(TUGT)和修订版跌倒功效量表(MFES)评价,并检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:训练3个月后,训练组DGI和MFES评分均较训练前显著提高(P<0.01),并且均明显高于对照组水平(均P<0.05);训练组TUGT和总分较训练前均显著降低(均P<0.05),并且均明显低于照组水平(均P<0.05);训练组血清BDNF水平较训练前及对照组均显著升高(均P<0.01)。结论:虚拟情景互动训练能够改善老年人认知老化,提高步态稳定性和身体运动功能,促进大脑BDNF分泌,对降低老年人跌倒风险具有良好的干预效果。
张利泰,陈闽冀,谢博多,葛磊
中国康复. 2020,35(1):47-49 doi:
全文: [PDF 487978 KB](17)
显示摘要
目的:探讨立体针刺结合运动想象疗法(MIT)治疗脑卒中恢复期患者运动功能障碍临床效果。方法:将54例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各18例,治疗组予以立体针刺结合MIT治疗,对照1组给于立体针刺法,对照2组给于MIT治疗。治疗前后采用Fuglmeyer运动功能评定量表(FMA)、修订的巴氏指数(MBI)进行评定。结果:经过30d的治疗后,3组患者与治疗前比较,FMA评及MBI评分均明显提高(均P<0.01);3组组间比较,治疗组的FMA及MBI评分均明显高于对照组1组及对照2组(均P<0.05),对照1组与对照2组FMA及MBI评分差异无统计学差异。结论:立体针刺、运动想象治疗以及二者结合均可以明显改善脑卒中患者恢复期运动功能及日常生活活动能力,立体针刺与MIT二者结合效果明显优于单独使用。
医学康复-综述
刘四维,杨美,关敏,高强
中国康复. 2020,35(1):50-53 doi:
全文: [PDF 522633 KB](15)
显示摘要
康复教育-教学研究
赵杰,曾杰,邹瑜聪,曾嘉玲,罗伟,周玉兰,苏丹铌,汤晓青,潘东梅,苏启表,王晓玉
中国康复. 2020,35(1):54-56 doi:
全文: [PDF 496068 KB](16)
显示摘要
目的:探讨问题导向学习(PBL)联合临床先导散学法(OTD)双轨教学模式在康复功能评定学教学中的应用效果。方法:选择康复治疗学专业2016级1班、2班的学生各60名,1班采用传统教学模式,设为对照组;2班采用PBL联合OTD双轨教学模式,设为观察组。课程结束后,通过2组学生实践技能考核成绩和理论考试成绩来评价教学效果,发放问卷调查评估学生对教学的满意度情况。结果:观察组在理论考试的选择应用、简答应用及病例分析3项中得分均明显高于对照组(均P<0.05);观察组理论考试和实践技能考核的优秀率和总成绩均明显高于对照组(P<0.05,0.01);观察组的总体满意度和除团队协作能力以外的6个项目方面的满意度均高于对照组(P<0.05,0.01)。结论: PBL联合OTD双轨教学模式能提高学生学习成绩和对教学的满意度,有效提高教学质量。
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