创刊时间:1986
国内统一刊号:42-1251/R
国际标准刊号:1001-2001
刊期:(月刊)

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  中国康复:2023,38(2)   发布日期: 2023-02-25
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医学康复-基础研究
杨坤,胡锋,闵慧,梅求安,许明军
中国康复. 2023,38(2):67-72 doi:
全文: [PDF 1092 KB](216)(HTML)
目的:探究电针联合跑轮训练通过抑制tau过度磷酸化缓解大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠脑神经损伤的机制。方法:30只成年雄性SD大鼠被随机分为对照组(假手术处理,n=10)、MCAO组(进行MCAO手术,n=10),观察组(大鼠进行MCAO手术后的第7天,每天使用跑轮训练12h,持续10周,同时进行电针治疗)。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色分析大鼠脑组织中神经细胞凋亡情况;通过莫里斯水迷宫(MWM)测试大鼠的认知功能;采用蛋白印迹分析大鼠丘脑组织中凋亡蛋白Bcl2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病-xl基因(Bcl-xL)和陶蛋白(tau protein)蛋白的表达;采用尼氏染色和免疫荧光染色分析丘脑组织中神经元损伤情况;采用免疫组织化学检测大鼠海马中p-Tau丝氨酸396/404的磷酸化蛋白水平。结果:训练后,MCAO组脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色阳性细胞凋亡率较对照组升高(P<0.05),观察组TUNEL染色阳性细胞凋亡率较MCAO组降低(P<0.05)。MCAO组发现隐藏平台的潜伏期较对照组增加(P<0.05),探测试验时间减少(P<0.05),观察组发现隐藏平台的潜伏期时间较MCAO组减少(P<0.05),探测试验时间增加(P<0.05)。MCAO组Bax蛋白表达较对照组升高(P<0.05),观察组Bax蛋白表达较MCAO组降低(P<0.05),MCAO组Bcl-2和Bcl-xL蛋白表达较对照组降低(P<0.05),观察组Bcl-2和Bcl-xL蛋白表达较MCAO组升高(P<0.05)。MCAO组完整神经元数量较对照组减少(P<0.05),观察组完整神经元数量较MCAO增多(P<0.05)。MCAO组p-Tauser396和p-Tause404磷酸化表达较对照组升高(P<0.05),观察组p-Tauser396和p-Tause404磷酸化表达较MCAO组降低(P<0.05)。MCAO组p-Tauser396、p-Tause404和总Tau蛋白表达升高(P<0.05),观察组p-Tauser396、p-Tause404和总Tau蛋白表达升降低(P<0.05)。结论:电针联合跑轮训练通过抑制tau过度磷酸化和tau蛋白表达减少MCAO大鼠脑损伤。
医学康复-临床研究
卢燕,童心,杨春花,李琳,叶培结,徐磊
中国康复. 2023,38(2):73-77 doi:
全文: [PDF 624 KB](191)(HTML)
目的:探讨针刺联合肌电生物反馈疗法治疗脑卒中偏瘫患者足下垂的效果。方法:选取90例恢复期脑卒中偏瘫足下垂患者,按随机数字表法分为针刺治疗组、肌电生物反馈治疗组、联合治疗组,每组患者30例。针刺治疗组进行针刺治疗,肌电生物反馈治疗组进行肌电生物反馈治疗,联合治疗组进行针刺联合肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗4周后分别采用踝关节背屈主动关节活动度(AROM)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)分别评估患者的踝关节背屈能力、下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力,并对3组患者的胫前肌和腓骨长短肌进行表面肌电图(iEMG)检测。结果:治疗4周后,3组患者的踝关节背屈AROM、下肢FMA评分、BBS评分、MBI、iEMG、均方根值(RMS)均较治疗前明显提高(P<0.05);治疗4周后组间比较,联合治疗组的各评分值改善程度均优于针刺组和肌电生物反馈治疗组(P<0.05);针刺组与肌电生物反馈治疗组的各评分值差异无统计学意义。结论:针刺联合肌电生物反馈疗法能显著改善脑卒中偏瘫患者的足下垂。
韩晶,李金贤,谢荣,古丽娜扎尔·帕孜拉
中国康复. 2023,38(2):78-80 doi:
全文: [PDF 410 KB](157)(HTML)
目的:探讨维吾尔语脑卒中构音障碍患者元音声学特征,分析维吾尔语构音异常运动的特点。方法:纳入2020年1月~2021年12月我科住院康复的维吾尔语脑卒中后存在构音障碍的患者26例和正常人30例,朗读维吾尔语8个元音,分析比较元音共振峰F1、F2的频率、元音空间面积(VSA)和元音清晰度指数(VAI)的差异。结果:病例组元音/i、u/的F1高于对照组(P<0.05)。病例组元音/a、u/的F2高于对照组(P<0.05),元音/ε、e、、i、y/的F2低于对照组(P<0.05)。维吾尔语脑卒中构音障碍患者的VSA、VAI小于对照组(P<0.05)。结论:维吾尔语脑卒中后构音障碍患者VSA减小、VAI降低,元音发音呈集中趋势,舌运动范围减少,位置不正确,主要在舌前后运动范围缩小,导致发音不清晰。
王回,陈卉芳,贾毓栋,张甜甜,杨丽竹,谢地
中国康复. 2023,38(2):81-85 doi:
全文: [PDF 704 KB](188)(HTML)
目的:拟探究新型踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节功能及姿势控制能力的影响。方法:将符合纳入条件的FAI患者45名随机分为常规组(n=21)和平衡组(n=24),2组患者分别接受常规功能训练和新型踝关节平衡训练装置训练,8周干预前后,使用Noraxon表面肌电测试系统和Trap-door踝关节内翻诱发装置进行踝周肌肉潜伏期的测试,使用Biodex Systems IV型等速肌力测试系统进行踝关节位置觉和踝内外翻等速肌力的测试,使用Y型平衡测试(YBT)系统进行姿势控制能力的测试,使用坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)对FAI患者进行评分。结果:干预8周后,平衡组FAI患者的CAIT评分、踝周肌肉潜伏期(腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、腓骨长肌、胫骨前肌)、峰值踝外翻力矩和姿势控制能力(内收、外展的最大距离)相比于干预前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论:相比于常规功能训练,踝关节平衡装置训练可以更显著地提高FAI患者的姿势控制能力和踝关节的功能。
张蒙,杨健全,沈文宾,尹保奇,郝汇睿,赵永红,李宏磊,李恩耀
中国康复. 2023,38(2):86-90 doi:
全文: [PDF 728 KB](160)(HTML)
目的:探讨失匹配负波(MMN)、P300检查联合昏迷恢复量表(CRS-R)在意识障碍患儿预后判断中的临床应用价值。方法:回顾性研究42例意识障碍(DOC)患儿的临床资料。记录患儿的基本资料、昏迷恢复量表修订版(CRS-R) 评分和事件相关电位(Event-Related Potential,ERP)结果。以入院后6个月、脱离MCS或死亡为研究终点,根据CRS-R评分采用床旁评估或电话随访追踪患儿预后。分别对患儿临床资料、量表及ERP指标进行单因素分析,筛选出有意义指标,对其采用二元Logistic回归分析法(逐步法-向前),建立回归模型,绘制ROC曲线,判断预后评估的价值。结果:单因素分析发现,2组患儿CRS-R 评分、失匹配负波(MMN)潜伏期与波幅、P300波幅差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic 回归分析发现:MMN潜伏期每增加10ms,患儿清醒的概率是原来的0. 548倍,差异具有统计学意义(OR=0.548, 95%CI 0.344-0.872, P=0.011);MMN波幅每增加0.1uv,患儿预后清醒的概率增加0.34倍,差异具有统计学意义(OR=1.34, 95%CI 1.060-1.695, P=0.014);P300波幅每增加0.1uv,患儿预后清醒的概率增加0.261倍(OR=1.261, 95%CI 0.986-1.612, P=0.064);对模型进行检验,χ2=9.917,P=0.271,模型拟合效果良好。绘制ROC曲线发现,MMN潜伏期、MMN波幅与P300波幅3种方法联合所对应的AUC值最高,为0.938,P<0.001。结论:MMN潜伏期与波幅、P300波幅均与DOC患儿的预后相关,3种指标联合检测的准确率、特异性、敏感度均最高,可对DOC患儿的预后判断提供依据,有一定的临床应用价值。
陈建新,田心宇,刘邦忠,张键
中国康复. 2023,38(2):91-94 doi:
全文: [PDF 523 KB](190)(HTML)
目的:探讨影响上海地区门诊足底筋膜炎患者足踝功能障碍的相关因素。方法:回顾性分析足底筋膜炎患者83例,对患者就诊时的性别、年龄、体质量指数、患病侧别、发病次数、病程、足底疼痛程度(视觉模拟评分)、踝背屈角度、腰痛状况(有无腰痛)等临床信息进行详细记录。以足踝功能等级为因变量,先采用单因素分析,再进行有序多分类Logistic回归分析,筛选影响足底筋膜炎患者足踝功能障碍的相关因素。结果:单因素分析显示,性别、患病侧别、视觉模拟评分、踝背屈角度、腰痛状况可能与足踝功能等级有关;Logistic回归分析显示,只有踝背屈角度与足踝功能等级有关(P<0.01)。结论:踝背屈角度是足底筋膜炎患者足踝功能障碍的相关因素。
医学康复-个案报道
马惠,赵科洪,贾程森
中国康复. 2023,38(2):95-98 doi:
全文: [PDF 637 KB](159)(HTML)
医学康复-循证医学
刘安南,公超,孙加兴,胡嘉铨,曹越,胡格格,姜志梅
中国康复. 2023,38(2):99-105 doi:
全文: [PDF 1276 KB](161)(HTML)
目的:采用Meta分析马术辅助干预(EAI)对孤独症(ASD)患者的治疗效果。方法:计算机检索知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Medline、Embase等数据库,检索文献的发表时间均为建库至2022年5月20日,由2位评价员对符合纳入标准的文献采用Cochrane风险偏倚评估表进行质量评估。对纳入的文献进行Meta分析,研究结果包括异常行为检查量表-社区版(ABC-C)、社会反应量表(SRS)、语言成绩单系统分析(SALT)、文兰适应行为量表(VABS)等,用标准化均数差(SWD)和加权均数差(WMD)评定疗效,并对异质性进行检验,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献进行Meta分析,其中中文1篇,英文8篇,共396例。Meta分析结果显示ABC-C量表中易怒子量表(MD =-3.89, 95%CI -6.42~-1.35, P=0.003)、多动子量表(MD =-3.63, 95%CI -6.41~-0.86, P=0.01)和SRS量表(MD =-1.39, 95%CI -2.11~-0.67, P =0.0002)得分均优于对照组。结果表明,试验组与对照组结果差异具有统计学意义,即EAI干预ASD患者具有较高的有效性,尤其是在改善ASD患者易怒、多动等精神障碍问题以及提高其社交和社会能力方面具有显著效果。结论:基于Meta分析结果,EAI干预在改善ASD儿童易怒、多动等精神障碍问题以及提高社交和社会能力方面具有一定可行性和有效性。
医学康复-综述
张谦,周腾飞,田新原,汪希勇,陈景周,石阳梅,陈欠,吴霜
中国康复. 2023,38(2):106-110 doi:
全文: [PDF 716 KB](259)(HTML)
王利凯,王立童
中国康复. 2023,38(2):111-115 doi:
全文: [PDF 736 KB](178)(HTML)
康复工程-临床研究
毕迎立,翟宏伟,王世雁,陈伟
中国康复. 2023,38(2):116-118 doi:
全文: [PDF 428 KB](151)(HTML)
目的:观察应用腕手动力型矫形器训练对桡神经损伤患者运动功能恢复的影响。方法:将30例创伤后桡神经损伤患者随机分为对照组(n=15)和治疗组(n=15),对照组予神经营养药物、针灸、电刺激和运动疗法,治疗组在此基础上应用腕手动力型矫形器及其辅助下的腕手功能训练,治疗前后进行桡神经功能评分和临床分级评定。结果:治疗12周后,2组患者的桡神经功能评分及总优良率较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组的桡神经功能评分及总优良率高于对照组(P<0.05)。结论:腕手动力型矫形器辅助训练可以改善桡神经损伤患者的运动功能。
康复工程-综述
马圣楠,柯竟悦,董洪铭,张瑞星,李古强
中国康复. 2023,38(2):119-123 doi:
全文: [PDF 680 KB](154)(HTML)
专项康复-临床研究
牛丹丹,陈玉明,庄晓伟,陈艳,黄恬蕊,王亮
中国康复. 2023,38(2):124-128 doi:
全文: [PDF 676 KB](156)(HTML)
目的:探讨基于认知行为治疗理论的在线随访干预对社区精神分裂症患者精神症状、服药依从性、社会支持、自尊的影响。方法:将上海市某区社区精神分裂症患者150例,随机分成干预组及对照组各75例。对照组由社区精防医师进行随访,干预组由精神科医师通过微信、QQ等社交媒体进行基于认知行为治疗理论的在线随访。用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状严重程度,分别用医学依从性评定量表(MARS)、社会支持评定量表(SSRS)及Rosenberg自尊量表(RSES)评估患者的服药依从性、社会支持、自尊与个人评价等社会心理层面的康复效果。结果:干预24周后,干预组PANSS评分低于干预前(P<0.01),MARS1-4项评分、SSRS评分、RSES评分高于干预前(P<0.01)。干预24周后,干预组PANSS评分低于对照组(P<0.01),MARS1-4项评分、SSRS评分、RSES评分高于对照组(均P<0.01),干预组服药依从性好的患者比例高于对照组(P<0.05)。结论:基于认知行为治疗理论的在线随访干预有助于减轻精神分裂症患者的精神症状、提高服药依从性、提升社会支持和自尊水平,值得在社区中推广。
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