本文系统阐述了国家标准《功能、残疾、健康分类的康复组合评定》（ICF-RS）的临床实践路径及研究成果。通过多中心研究验证，项目组开发了单人版和多人版ICF-RS评估工具，其中多人版由医生、护士、治疗师协作完成，显著缩短单次评估时间。同时，基于Android系统研发的移动数据平台实现了ICF-RS评估的数字化管理，并通过神经网络算法构建功能维度预测模型，支持临床快速生成三类定制化报告（患者版、临床医生版、康复专业版）。规范化培训可提升评估一致性。ICF-RS已成功应用于重症康复、神经外科等多学科，部分省市正探索将其纳入医保支付体系作为医疗质控指标。作为ICD-11升级的重要配套工具，ICF-RS的全面推广将加速我国临床-康复一体化进程。

目的：检验国际功能、残疾和健康分类康复组合（ICF-RS）在脑卒中恢复期患者功能评价中的信度与效度。方法：选取70例脑卒中恢复期患者，采用国标ICF-RS、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、偏瘫手功能分级、Holden步行功能分级、简易三级平衡功能评定、改良 Barthel 指数（MBI）对患者功能进行评估，并于首次评估后3d内，由同一评估者对患者再次进行ICF-RS评估。以Cronbach′s α系数分析ICF-RS的内部一致性信度；组内相关系数（ICC）分析重测信度；Spearman相关系数检验校标关联效度。结果：①内部一致性分析：ICF-RS类目的Cronbach′s α系数为0.937，整体功能与身体功能、日常活动及社会参与3个维度的Cronbach′s α系数分别为0.750，0.780，0.686，0.705；②重测信度分析：ICF-RS的ICC为0.976，整体功能及各维度的ICC分别为0.871，0.807，0.872，0.931(P<0.05)；③校标效度Spearman相关分析：ICF-RS整体功能及各维度与脑卒中功能行为学量表（FMA、偏瘫手功能分级、Holden步行功能分级、简易三级平衡功能评定）及日常生活活动评估量表MBI均存在中等及强相关性（P<0.05）。结论：ICF-RS应用于脑卒中恢复期患者功能评价中具有较好的信度与校标关联效度。

目的：检验人工智能神经网络算法模型与康复医师评估脑卒中住院患者ICF-RS功能分级的一致性。方法：先由同一病区的康复医师接受国标ICF-RS培训，共同评估3例脑卒中住院患者，熟悉评估流程，掌握评判标准。随后，每位康复医师在日常诊疗工作中常规采用ICF-RS评估106例住院脑卒中患者，并对身体、活动、参与三个维度及整体功能进行分级，同时与经人工智能神经网络算法模型构建的功能等级比较。数据收集后，以Kendall和谐系数评价康复医师共同评定3例患者各类目限定值的一致性，加权Kappa系数和组内相关系数（ICC）评价人工智能算法模型与康复医师临床评估功能分级之间的一致性。结果：康复医师评定3位患者ICF-RS 类目的Kendall 和谐系数分别为0.765、0.849、0.874（均P<0. 01），随评估患者增多一致性提高；人工智能算法模型与康复医师对106例住院脑卒中患者在身体功能、活动、参与三个维度及整体功能分级的加权Kappa系数分别为0.718、0.737、0.750、0.825（均P<0. 01），ICC系数分别为0.789、0.801、0.806、0.862（均P<0. 01）。结论：由康复医师采用国标ICF-RS评定住院脑卒中患者的一致性好，人工智能算法模型与医师临床评定的一致性高。

目的：检验国际功能、残疾和健康分类康复组合（ICF-RS）用于慢性疼痛患者功能评估时的信度和效度。方法：选取襄阳市中心医院就诊的203名慢性疼痛患者，采用国家标准ICF-RS进行评估，采用Cronbach′s ɑ系数和探索性因子分析，分别检验国家标准ICF-RS 类目的内在一致性信度和结构效度。结果：①内在一致性分析：国家标准ICF-RS应用于慢性疼痛患者功能评估时，其整体功能内在一致性Cronbach′s ɑ系数为0.867，身体功能、活动功能、参与功能三个维度的Cronbach′s ɑ系数分别为0.593、0.817、0.615。②结构效度分析：国家标准ICF-RS的KMO值为0.766，Bartlett球形检验结果为P<0.001；探索性因子分析共提取3个公因子，可归类为身体功能维度、活动功能维度及参与功能维度。结论：ICF-RS量化标准应用于慢性疼痛患者功能评估时，具有良好的内在一致性信度及结构效度。

目的：检验国际功能、残疾和健康分类康复组合（ICF-RS）用于肿瘤患者功能状态评估的信度及效度情况。方法：纳入63例肿瘤患者，①使用国标ICF-RS及美国东部肿瘤协作组（ECOG）制定的ECOG评分法、医用抑郁焦虑量表（HADS）、改良Barthel指数（MBI）量表进行肿瘤患者功能情况及体力状况、情绪及日常生活能力等情况的评估；②信度分析：采用加权Kappa系数检验ICF-RS评估者间一致性；③校标效度分析：采用Spearman相关系数检验ICF-RS整体维度及身体、活动、参与3个维度与ECOG、HADS及MBI评分等级的相关性分析。结果：①信度分析：2名治疗师评定的身体、活动及参与维度，共28条类目加权Kappa相关系数为中度到极强相关，且均存在统计学意义（P<0.001）。②效标效度分析：ICF-RS整体维度及活动、参与2个维度与ECOG的相关系数在0.2~0.4之间，且存在统计学意义（P<0.05）；ICF-RS整体功能及参与维度与HADS的相关系数在0.2~0.4之间，且存在统计学意义（P<0.05）；ICF-RS身体功能及活动功能2个维度与MBI评分等级的相关系数在-0.2~-0.4之间（P<0.05）。结论：ICF-RS量化标准用于评估肿瘤患者的功能状况时具有良好的信度；部分维度及条目与其他临床常用量表之间存在不同程度的相关性，提示ICF-RS量化标准可以作为评估肿瘤患者功能情况的筛查工具。

目的：评估非急性期住院患者国际功能、残疾和健康分类康复组合（ICF-RS）功能状况，探讨参与功能的特征和相关人口学影响因素。方法：采用多中心横断面研究的方法，选取2019年9月～2020年8月广东、福建省共5所医院康复科住院的非急性期患者297例，使用已开发的ICF-RS APP收集患者一般资料和功能状况，采用频数占比、秩和检验和有序多分类Logistic回归分析非急性期住院患者参与功能特征和影响因素。结果：根据频数占比情况，参与功能损伤最严重的前三位类目是d660帮助别人（93.6%）、d920娱乐和休闲（88.2%）、d470利用交通工具（68%）, 损伤程度最轻的是d770亲密关系（14.8%）。在不同疾病系统中d470利用交通工具差异最明显，d770亲密关系差异最小。秩和检验发现，性别、年龄、婚姻状况、职业状况、收入水平、临床诊断可能是非急性期住院患者参与功能的影响因素（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析显示，在职(OR=1.962)、男性(OR=1.579，OR=1.647)、收入<5000元（OR=2.054，OR=1.670）、40～59岁(OR=1.866)的患者参与功能更容易损伤。结论：非急性住院患者的参与功能均受到影响，其中神经系统患者损伤程度高于肌肉骨骼系统。临床人员需要重点关注男性、中年、在职、收入较低对患者参与功能的影响。

目的：本研究旨在采用国家标准《国际功能、残疾、健康分类的康复组合评定（ICF-RS）》对养老机构老年人功能障碍特征进行分析，探索影响养老机构中老年人生活质量的核心问题，进而为改善老年人生活质量，提高养老机构服务质量提供方向。方法：招募广州市老人院2022年12月～2023年12月入住的老年人，共计370人纳入研究。采用ICF-RS量化标准从身体功能、活动和参与3个维度分析研究对象功能障碍的特征，通过对研究对象每个类目的限定值根据均值进行分析。结果：通过分析ICF-RS三个维度限定值的取值情况，发现b640性功能（2.98±0.40）、b455运动和耐受能力（2.66±0.76）、d455到处移动（3.85±0.47）、d470利用交通工具（2.82±1.30）等类目得分均较高；50%以上的研究对象在18个项目中表现出功能障碍，整体功能方面中重度障碍占比达55.41%。年龄（OR=1.03，95% CI=1.003~1.056，P=0.002）和女性（OR=0.49，95% CI=0.304~792，P=0.019）分别是老年人功能障碍的危险和保护因素。结论：ICF-RS可用于评估养老机构老年人的功能障碍特征，总体而言，养老机构老年人整体状况并不乐观。工作人员需要加强对老年人的护理和关注，并针对这些功能障碍制定相应的康复计划和支持措施。

目的：分析护理实习生应用《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》（ICF-RS）的一致性水平。方法：选取我院居住的42例老人，6名护理实习生同时收集患者人口学资料和ICF-RS功能状况，采用Kendall和谐系数和Kappa系数分析评定者间信度。结果：6名护理实习生评定的ICF-RS中28条身体功能、活动与参与类目的Kendall和谐系数为0.7~1.0之间，Kappa系数平均值为0.6～1.0之间，Kendall和谐系数在0.70以上的类目占93.3%（28条），Kappa系数在0.81～1.0的类目占40%（12条），一致性表现为中度到极强；护理实习生和机器模型评估活动功能、参与功能和整体功能等级的Kappa系数在0.41～0.80之间，一致性表现为尚可到较强，且均具有统计学意义（P<0.001）。结论：养老院护理实习生使用ICF-RS评估年长者的功能状况具有良好的一致性，为促进ICF-RS在临床中的应用提供理论依据。

目的：评估康复治疗实习生与带教老师在使用《国际功能、残疾和健康分类》的康复组合评定（ICF-RS）量化标准对慢性功能障碍性患者进行评估时的一致性。方法：本研究纳入了39例慢性功能障碍患者，男23例，女16例；平均年龄47.26±14.83岁。通过培训，4名实习生与2名带教老师分别对患者的身体功能、活动功能、参与功能及整体功能进行独立评估。结果：带教老师之间的Kappa系数在0.673～1之间，表明其评估具有高度一致性；实习生之间的Kendall和谐系数为0.871～0.976，6名评定者的Kendall和谐系数在0.916～0.96之间。结论：经过培训的实习生能够达到与带教老师相近的评估一致性。ICF-RS量化标准在临床实习中应用具有可靠性和一致性。研究结果支持ICF-RS量化标准在康复治疗教育和临床实践中的广泛应用，经过系统培训提高评估一致性是必要的。

目的：在近红外脑功能成像技术（fNIRS）监测下，观察经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中患者上肢功能及皮质激活的影响。方法：选取60例脑卒中上肢功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规康复训练，同时给予双侧tDCS伪刺激治疗，观察组在给予常规康复训练同时联合双侧tDCS治疗，阳极置于病变半球初级运动皮层（M1），阴极置于健侧半球M1，共治疗4周。对2组患者于治疗前后采用Fugl Meyer上肢功能评估量表（FMA-UE）评估上肢功能，采用改良Barthel指数（MBI）评估日常生活活动能力，采用fNIRS检测双侧M1、双侧辅助运动区（SMA）以及双侧前运动皮层（PMC）氧合血红蛋白（HbO2）浓度。结果：治疗4周后，2组患者的FMA-UE以及MBI评分均较治疗前升高（P＜0.05），治疗后观察组FMA-UE以及MBI评分均较对照组升高（P＜0.01）；治疗4周后，2组患者健侧M1、SMA以及PMC的HbO2浓度均下降（P＜0.01），观察组较对照组下降明显（P＜0.05）；治疗4周后，2组患者患侧M1、SMA以及PMC的HbO2浓度均上升（P＜0.01），观察组较对照组上升明显（P＜0.05）。结论：tDCS患侧阳极刺激和健侧阴极刺激可以提高脑卒中上肢功能障碍患者患侧M1、SMA以及PMC的兴奋性，降低健侧脑区的兴奋性，从而促进上肢运动功能和日常生活活动能力的恢复。

目的：研究吸气肌训练（IMT）联合有氧训练治疗射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的临床效果。方法：将我院97例HFpEF患者采用电脑随机数字表法分为对照组48例和研究组49例。2组均行规范化抗心衰药物治疗，于此基础上，给予对照组有氧训练治疗，给予研究组IMT联合有氧训练治疗。治疗前及治疗3个月后，比较2组心肺耐力指标［第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值摄氧量（peakVO2)、无氧阈（AT）、6min步行距离（6 MWD）］、无创血流动力学指标［每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、心排血指数（CI）］、外周肌力（30s椅子坐站个数）、生活质量［明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）］、最大吸气压（MIP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、预后情况［主要心血管不良事件（MACE）、运动后第1 分钟心率恢复、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope)、摄氧效率斜率（OUES)］。结果：治疗后，2组FEV1、FVC、peakVO2、AT、6 MWD高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；治疗后，2组CO、SV、CI高于治疗前（P＜0.01），且研究组高于对照组（P＜0.05）；治疗后2组血清NT-proBNP水平低于治疗前（P＜0.01），且研究组低于对照组（P＜0.01）；治疗3个月后，2组30s椅子坐站个数、MIP高于治疗前（P＜0.01），MLHFQ评分低于治疗前（P＜0.01），且研究组30s椅子坐站个数和MIP高于对照组（P＜0.01），MLHFQ评分低于对照组（P＜0.01）；治疗后，研究组MACE发生率、VE/VCO2slope低于对照组（P＜0.01），运动后第1分钟心率恢复、OUES高于对照组（P＜0.01，0.05）。结论：采用IMT联合有氧训练治疗HFpEF患者，能更有效促进患者心肺功能、外周肌力及运动耐力改善。